肝癌切除术后经肝动脉化疗栓塞对预防复发和提高生存率疗效的Meta分析

摘要

目的：通过Meta分析的方法研究原发性肝癌切除术后早期经肝动脉化疗栓塞对预防复发及提高术后生存率的临床疗效。
　　 方法：计算机检索ProQuea、PubMed、EMCC和CNKI、CBM、维普、万方数据库中的相关文献，限中、英文，检索时间自建库时起，截止至2009年2月28日。检索所有关于原发性肝癌切除术后经肝动脉化疗栓塞治疗的前瞻性随机对照研究，并对所纳入文献应用改良的Jadad量表进行质量评估，对符合条件的所有研究结果进行Meta分析。本研究采用RevMan5.0软件先对纳入研究结果进行异质性检验（x2检验），检验水准α=0.05，若异质性无统计学差异，Meta分析采用固定效应模型，否则选择随机效应模型进行合并研究，对随机效应强度进行敏感性分析，并绘制漏斗图讨论偏倚。
　　 结果：9篇文献纳入本Meta分析，共561名患者（经肝动脉化疗栓塞组298名，对照组263名）。与单用手术治疗肝癌组相比，肝癌术后1、2、3年复发率的相对危险度OR值（95％CI）分别为0.25（0.16，0.40）、0.26（0.13，0.50）、0.34（0.20，0.56），均具有统计学意义，提示术后早期经肝动脉化疗栓塞可以降低术后的复发率。与单纯手术治疗组相比，肝癌术后1、2、3年生存率的OR值（95％CI）分别为4.26（2.57，7.08、）、3.86（2.23，6.65）、3.07（1.96，4.80），均具有统计学意义。提示术后早期经肝动脉化疗栓塞可提高术后生存率。
　　 结论：本研究显示肝癌术后早期经肝动脉化疗栓塞可以显著降低术后复发率，提高生存率。但由于所纳入的大部分研究统计学质量较低，各单项指标所纳入研究篇数较少，尚需更多高质量的前瞻性临床随机对照试验进一步评估其疗效及适应症。

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