辛伐他汀对不同雌激素水平高胆固醇女性患者疗效分析

摘要

目的：大规模流行病学调查发现高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素，动脉粥样硬化是严重影响人类健康的多系统性疾病。1994年以来，相继发表了5项具有里程碑意义的大规模临床研究（4S、WOSCAPS、CARE、LIP1D、AFCAPS/TeXsCAPS），其结果都一致证实：应用他汀类降脂药物能明显降低血清胆固醇（TC），主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时能显著降低冠心病人群和非冠心病人群中冠脉事件发生率和冠心病病死率，而不增加非心血管疾病的死亡率。目前，他汀类药物已成为治疗高胆固醇血症的首选药物。辛伐他汀是合成的他汀类药物，为竞争性羟甲基戊二酸单酰基辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够抑制内源性胆固醇的合成，通过受体途径促进肝脏对LDL-C的摄取，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），促使斑块内胆固醇逆向转运，减少斑块内脂质成分和炎性细胞，减轻炎症反应，防止斑块基质降解，预防冠心病的发生。就绝经妇女而言，与育龄期相比，体内最大的生理变化即是卵巢功能衰退，致内源性雌激素水平下降。流行病学研究表明，绝经后妇女冠心病的发病率和病死率比绝经前上升了4倍，并随着年龄的增加而增加，可能与绝经后女性体内雌激素水平的下降有关，雌激素具有改善脂质代谢，改善内皮功能等作用。高胆固醇血症女性患者体内存在的雌激素水平不同，对他汀类药物疗效可能有所不同，本课题通过在绝经后高胆固醇血症患者中，应用辛伐他汀治疗，观察辛伐他汀的疗效。探讨辛伐他汀对不同雌激素水平高胆固醇血症女性患者疗效的影响.
　　 方法：选择2007年9月至2008年5月在我院门诊就诊绝经后女性患者90例。患者首先测定血脂水平，符合年龄50-70岁，空腹血清LDL-C≥2.59mmol/L（100mg/dl），空腹血清TG<4.52mmol/L（400mg/dl）。给与测定雌激素水平并按雌激素水平分为3组，E2≥150pmol/L者为A组：E2120-1.49pmol/L者为B组：E2≤119pmol/L者为C组。三组均每日服辛伐他汀20mg，每晚1次服用，并在整个研究期间尽量坚持在同一时间服用药物。服药前的血脂、雌激素水平为基线值，服药后2、4、6、8周测定血脂及雌激素水平与用药前比较。观察用药后LDL-C的达标率及用药前后雌激素的变化。所有研究对象血脂均在本院生化实验室的全自动生化分析仪测定。血清E2水平测定采用放射免疫法，E2检测试剂盒由天津九鼎公司提供，按说明书操作。分析调脂疗效和安全性。
　　 结果：
　　 1不同雌激素水平组绝经年龄（绝经后的年数）与雌激素水平分析：A组绝经年龄最短，雌激素水平最高；C组绝经年龄最长，雌激素水平最低，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 2不同雌激素水平组血脂与雌激素水平分析：A组血清TC、LDL-C水平最低，高密度脂蛋白水平最高，雌激素水平最高；C组血清TC、LDL-C水平最高，高密度脂蛋白水平最低，雌激素水平最低；差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　 3三组血脂各项参数变化率的比较：8周时各组与治疗前比较，A组、B组、C组三组TC、LDL-C降低有显著性差异（P<0.01），TG降低和HDL-C升高无显著性差异（P>0.05）。
　　 4不同雌激素水平组治疗后血脂分析：治疗后三组间LDL-C、TC降低幅度差异无统计学意义（P>0.05），但三组达标率差异具有统计学意义（P<0.05）。LDL-C达标率A组、B组、C组分别88％.63％.39％.A组与B组、B组与C组、A组与C组均有显著性差异（P<0.05）。
　　 结论：
　　 1绝经后高胆固醇血症女性患者绝经年龄（绝经后的年数）与血清雌激素水平成负相关，即绝经年龄越长血清雌激素水平越低。
　　 2绝经后高胆固醇血症女性患者血清雌激素水平与血清LDL-C、TC水平成负相关。
　　 3绝经后高胆固醇血症女性患者，血清雌激素水平较高组由于LDL-C、TC水平较低而较易达标。

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结论

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综述 他汀类药物临床应用的研究进展

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