益气化淤对Ⅲ期非小细胞肺癌放疗减毒增效的临床观察

摘要

目的：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，放疗在肺癌治疗中占有相当重要的地位。如何提高放射治疗的效果，减轻放疗的副作用，提高患者的生存质量是放疗工作的目标。多方面的尝试已经应用在放疗的过程中。放疗和手术的结合、放疗和化疗的结合，放疗和热疗的结合，放疗和靶向药物的结合，放疗和生物制剂的结合，放疗和中医药的结合等研究比比皆是。观察到中药所具有的双向性及中药组方和部分单药所具备的抗肿瘤作用，本研究和中医科携手拟定了中药益气化淤汤，于放疗中应用。明确其对Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者的减毒增效功能。
　　 材料和方法：
　　 1、材料：
　　 （1）山东新华6MV-X线直线加速器。
　　 （2）上海英吉迈影像研究中心TPS系统。
　　 （3）美国BD FACS Calibur流式细胞仪。
　　 （4）中药及来源：所有中药均购于石家庄市乐仁堂。黄芪产地河北；白术产地浙江；木通产地江苏；茯苓产地河北；鱼腥草产地江苏；夏枯草产地安徽；五灵脂产地河北；三棱产地河北；莪术产地福建；陈皮产地四川；肉桂产地广东。
　　 （5）CT设备：GE F2。
　　 （6）13-7-7024中药煎煮机。
　　 （7）BCD-130H Haier冰箱。
　　 2、方法：
　　 （1）将33例患者随机分为两组，对照组（放疗组）和试验组（放疗+中药）。
　　 （2）采用黄芪20g，白术15g，木通10g，茯苓15g，鱼腥草20g，夏枯草20g，五灵脂15g，三棱10g，莪术10g，陈皮6g，肉桂6g等原药经清洗、精拣、烘干自动化流水线作业，滤出上清液，浓缩分装（每袋150ML），冷藏备用。实验组每日一剂，于早8点，晚8点分两次口服，于放疗期间应用。
　　 （3）3D-CRT放疗，6MV-X PTV总剂量50Gy，常规分割，5次/周，2Gy/次，之后CTV加量10Gy，常规分割，5次/周，2Gy/次，最后GTV加量6Gy，常规分割，5次/周，2Gy/次。
　　 （4）于放疗前，患者清晨空腹抽静脉血2ml，检测T细胞亚群的CD3、CD4，CD8及CD4/CD8比值，结合NK细胞水平测定，进行组间对照。
　　 （5）据放疗前和放疗后的定位CT检查，据WHO实体瘤近期效果评定标准进行疗效评定，以CR+PR计算有效率，测量原发灶和淋巴结转移灶的体积变化，做体积缩小的对比分析，确定中药的增效功能。
　　 （6）所有患者均于放疗后抽取外周静脉血2ml，测定其T细胞亚群和NK细胞水平，观察两组患者的检测指标，进行自身对照和组间对照，确定此汤剂对放疗患者的细胞免疫水平的影响。
　　 （7）于治疗前后填写生存质量表，观测治疗前后两组患者的自觉症状和生存质量改善情况，确定患者的生存质量的变化。
　　 （8）比较两组患者的放疗副反应情况，倦怠乏力，食欲减退，咽燥，骨髓抑制，肝。肾功能损伤等确定中药的减毒作用。
　　 结果：试验组的有效率明显高于对照组（P<0.05），原发灶和淋巴结转移灶的体积缩小高于对照组（P<0.05），具有增效作用；试验组治疗后CD3、CD4、NK细胞百分数，CD4/CD8明显上升，高于治疗前和对照组的水平（P<0.05），能明显增加患者的细胞免疫水平；试验组的放疗副反应倦怠乏力，食欲减退，咽燥等发生率均较对照组低（P<0.05），患者咳嗽、咳痰，胸闷气短等自觉症状改善高于对照组（P<0.05），其生活质量评分改善率优于对照组（P<0.05）。
　　 结论：此中药汤剂能明显提高Ⅲ非小细胞肺癌患者的细胞免疫水平，提高治疗效果，能明显改善患者的自觉症状和生存质量，能减轻放疗的毒副反应，有减毒增效作用。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 癌症患者生存质量的研究现状

致谢

个人简历