不同年龄段小儿骨骼维生素K营养状况的评价与分析

摘要

目的:骨钙蛋白是成骨细胞的表型标志物,骨钙蛋白是维生素K依赖蛋白。机体在成骨细胞首先合成骨钙蛋白尚未经过羧化酶和维生素K的作用,属于未羧化骨钙蛋白,经过羧化酶和维生素K催化后转变为羧化骨钙蛋白。为此,体内总骨钙蛋白由未羧化骨钙蛋白和羧化骨钙蛋白构成。理论上,在维生素K充足,羧化酶功能正常的情况下,未羧化骨钙蛋白完全转化为羧化骨钙蛋白。因此,根据未羧化骨钙蛋白所占总骨钙蛋白的比例,可以计算出体内骨钙蛋白的未羧化程度,而骨钙蛋白的未羧化程度与维生素K对成骨细胞的供应量有关,这就是未羧化骨钙蛋白/总骨钙蛋白比值作为反映机体成骨细胞是否缺乏维生素K的理论基础。本研究通过测定不同年龄组小儿血清未羧化骨钙蛋白(UOC)及总骨钙蛋白(OC)的含量,计算未羧化骨钙蛋白所占总骨钙蛋白的比值,以骨钙蛋白未羧化率来评价不同年龄组小儿成骨细胞维生素K的营养状况,探讨维生素K与儿童骨健康的关系。
　　 方法:将于2009年1月～2009年12月于我院儿科首诊的0～14岁儿童(均无血液系统疾病、肝脏系统疾病史,未服用过影响维生素K代谢药物史),按照年龄分为五组:0～3个月为A组13例,～1岁为B组9例,～3岁为C组13例,～9岁为D组14例,9岁以上为E组13例,所有入选儿童均在上午8:00～9:oo采集清晨空腹静脉血4mL,不抗凝,待血液充分凝固后,3000r/min离心5分钟,分别留取血清,置-20℃冰箱保存待测。采用ELISA法,检测血清未羧化骨钙蛋白及总骨钙蛋白的含量。根据血清未羧化骨钙蛋白和骨钙蛋白含量得出骨钙蛋白未羧化率。比较各个年龄段小儿骨钙蛋白未羧化率,研究小儿成骨细胞的维生素K的营养状况。SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数士标准差(-x±s)表示,进行正态性和方差齐性检验。两组比较应用t检验,多组比较用方差分析(one-way.ANOVA),两组之间比较用SNK-q检验;两变量之间相关性用Pearson相关分析。设定α=0.05。若P≤0.05为差异有统计学意义,P≤0.01为差异有显著统计学意义。
　　 结果:
　　 10～3个月组婴儿(A组)与3月～1岁组(B组)、1～3岁(C组)、3～9岁(D组)和9岁～14岁(E组)的血清未羧化的骨钙蛋白水平分别为O.57+0.77ng/mL、2.47±0.69 ng/mL、1.60±1.02 ng/mL、1.76±1.01 ng/mL和2.34±0.90 ng/mL,四组之间比较p＜0.001(F=18.57),存在统计学差异。两组之间比较均存在统计学差异。
　　 20～3个月组婴儿(A组)与、3月～1岁组(B组)、1～3岁(C组)、3～9岁(D组)和9岁～14岁(E组)的血清总骨钙蛋白水平分别为21.52±18.69 ng/mL、41.18±22.69 ng/mL、32.07士19.94 ng/mL、35.89+17.10ng/mL和69.13±35.64ng/mL,四组之间比较p＜0.001(F=23.58),存在统计学差异.两组之间比较均存在统计学差异。
　　 30～3个月组婴儿(A组)与、3月～1岁组(B组)、1～3岁(C组)、3～9岁(D组)和9岁～14岁(E组)的血清未羧化骨钙蛋白/总骨钙蛋白*100分别为2.50±1.83、6.71±2.85、5.37±3.21、5.04±2.51、3.64±1.70.四组之间比较p＜0.001(F=15.65),存在统计学差异.其中,A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与E组之间比较存在统计学差异。
　　 4血清未羧化骨钙蛋白与年龄呈正相关,r=0.49,p＜0.01;血清骨钙蛋白与年龄呈正相关r=0.38,p＜0.01;即年龄越大,未羧化骨钙蛋白及骨钙蛋白的含量越高。而小儿年龄与体内未羧化骨钙蛋白/骨钙蛋白的比率无相关性,r=-0.48,P=0.709。
　　 结论:
　　 1不同年龄段小儿骨钙蛋白未羧化率不同,这意味着不同年龄段小儿成骨细胞的维生素K营养状态不同。
　　 2未羧化骨钙蛋白及总骨钙蛋白的含量与年龄都呈现正相关关系;而骨钙蛋白未羧化率则不呈现与年龄相关的特点。这是不同年龄段小儿成骨细胞维生素K营养状态不同所致。
　　 33月～1岁小儿骨钙蛋白未羧化率最高;1～3岁小儿次之,而后为3～9岁、9岁～14岁、0～3个月婴儿。这表明3月～1岁小儿成骨细胞的维生素K的相对缺乏程度较重。而这正是佝偻病的高发年龄段。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 小儿骨骼维生素K营养状况的研究现状

致谢

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