疏血通联合低分子肝素治疗创伤后深静脉血栓形成的临床疗效观察

摘要

目的:深静脉血栓形成是创伤骨科的一种常见并发症,它可因血栓脱落而引起致死性肺栓塞。目前治疗深静脉血栓的方法如药物治疗、介入治疗、手术治疗等,都存在一些缺点。随着人们对本病病因、病理生理研究的不断深入以及新的生物合成抗栓药物的研制,其治疗方法也在不断进展。疏血通注射液是近年来备受关注的新的抗栓药物,其主要成分是水蛭素和蚓激酶,现在应用疏血通治疗深静脉血栓形成的研究报道很少,这里我们报道一组应用疏血通联合低分子肝素治疗创伤后深静脉血栓形成的病例,旨在评价这种治疗方法的效果及安全性。
　　 方法:根据纳入标准和排除标准,选择我科2008年3月至2010年1月治疗的创伤后深静脉血栓形成120例,将符合标准的病例,按入院的先后顺序,每2例做为一个区组,随机纳入试验组及对照组,除两组的一般治疗外,试验组应用疏血通注射液8ml加入0.9％氯化钠溶液250mL中,静脉缓慢滴注,每日1次,同时应用低分子肝素钙4100U,皮下注射,每日2次。对照组应用低分子肝素钙4100U,皮下注射,每日2次。治疗前后观察以下指标:①患肢疼痛程度;②两侧下肢同一水平处(膝关节上、下各15cm),周径差;③凝血指标:PT,APTT,FIB,INR;④双下肢深静脉彩色多普勒超声。治疗后判断临床疗效,标准为①痊愈:患肢疼痛症状完全消失,两侧下肢同一水平处周径差＜0.50cm,彩色多普勒超声显示静脉完全再通或大部分再通;②显效:患肢疼痛症状明显减轻,两侧下肢同一水平处周径差0.50～2.00 cm,彩色多普勒超声显示静脉部分再通或侧支循环形成;③无效:患肢疼痛症状无减轻,两侧下肢同一水平周径差＞2.00cm,彩色多普勒超声未见静脉血管再通。有效率=(痊愈例数+显效例数)/治疗例数×100％。所有数据用EXCEL建库,测得数据用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料数据以均数土标准差(x-±s)表示,其差异的比较采用t检验;计数资料数据的比较采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　 结果:试验组有效率为98.3％(59/60),对照组有效率为86.7％(52/60),两组间的有效率差异具有统计学意义(P＜0.05),可以认为试验组治疗效果优于对照组。治疗前后试验组内各凝血指标比较P＜0.05,差异具有统计学意义,可以认为治疗前后试验组患者凝血状态发生了变化,APTT和PT延长,但仍在正常范围内;INR延长,但未超过正常值高限的1.5倍;FIB降低,但仍在正常范围内。
　　 结论:疏血通注射液联合低分子肝素治疗创伤后深静脉血栓形成是一种效果良好的治疗方法;不必监测出血倾向,使用安全。

目录

文摘

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前言

对象与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:创伤后深静脉血栓形成机制及治疗进展

致谢

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