肾盂输尿管连接部梗阻外科治疗的临床比较

摘要

目的:分析开放手术和后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部(ureteropelvic Junction,UPJ)梗阻的手术适应症和远期疗效。探讨肾盂输尿管连接部梗阻的外科治疗经验。为临床治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术式选择提供参考。
　　 方法:选自河北医科大学第二医院泌尿外科2003-2008年收治的100例手术治疗的肾盂输尿管连接部梗阻患者病例,其中腹腔镜手术组40例,标为A组,开放式肾盂成形术组60例,标为B组。术中均证实为肾盂输尿管连接部梗阻。全部病例均在术前积极准备,在全麻下进行开放或腹腔镜外科手术治疗,术后留置双“J”管内引流2～3个月。全部病例均统计肾盂积水程度,手术时间,术中出血量,住院恢复时间,并对患者进行3个月到15个月的调查随访。统计数据进行对比分析。
　　 结果:腹腔镜手术组患者手术创伤较开放性手术组小,术后伤口引流液少,手术切口美观,术后恢复快,住院时间较短。腹腔镜肾盂成形术手术时间普遍较传统开放性手术时间长,且有统计学差异,为影响术式选择的重要因素。全部患者随访3～15个月,平均6个月,腰部疼痛症状均消失,拔除双“J”后复查B超或静脉肾盂造影。其中腹腔镜手术组与开放性手术组的手术成功率及术后并发症发生率无显著统计学差异。
　　 结论:后腹腔镜肾盂成形术目前已经发展的较为成熟,随着手术熟练程度的提高,后腹腔镜肾盂成形术在手术时间上已接近开放式手术。术后长期随访发现手术效果及并发症发生率接近开放式肾盂成形术。而前者在手术创伤、住院时间、术后恢复,切口美观方面明显优于开放式手术,充分体现腹腔镜手术的微创优点且临床应用效果满意。因此,后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗UPJO有望取代开放式手术,成为UPJO治疗的最佳选择。

目录

文摘

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前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 肾盂输尿管连接部梗阻的研究进展

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