西黄消癓胶囊联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的应用

摘要

肺癌患者的治疗以手术为主,但患者就诊时多已属晚期,约2/3的患者失去手术机会。近年来已有越来越多的资料提示Ⅲ期NSCLC是一种全身性的疾病,按此观点,作为局部治疗手段的外科手术或放射治疗的单独应用或联合应用显然不能有效地提高这类病人的长期生存率,而术前的全身化疗对微小转移病灶的根除,有助于减少术后的复发与转移,此方法被称之为新辅助化疗。新辅助化疗用于Ⅲ期非小细胞肺癌在国际获得统一共识,具有以下优势:术前化疗可杀死部分癌细胞,缩小肿瘤及转移淋巴结体积,清除微小转移灶,提前了肺癌的TNM分期,增加了根治性手术切除机会,减小了远处转移的机率;优化了化疗方案,术前既明确了化疗的效果,减少了术后化疗的盲目性。NSCLC一线化疗方案为NP方案,但NP化疗方案主要毒性反应为骨髓抑制和降低免疫功能,它往往使患者的下一步治疗方案不能顺利地进行,达不到预期的治疗目的。在肿瘤的治疗过程中,杀伤肿瘤细胞与保护机体的免疫功能具有同等重要的作用。因此,寻找一种既能治疗肿瘤和增强化疗疗效,同时又能提高宿主机体免疫功能,并减少毒性反应的药物,是目前肿瘤治疗的研究方向之一。
　　 目的:
　　 探讨西黄消癥胶囊联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的疗效。对比其有效率、临床分期下降率、手术切除率、术后并发症发生率。为临床提供一种更有效的治疗方法。
　　 方法:
　　 采用本院2004年1月-2009年1月104例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行研究,由主管医生抽签随机分为两组:试验组53例,其中腺癌20例,鳞癌31例,腺鳞癌2例;同期对照组51例,其中腺癌18例,鳞癌30例,腺鳞癌3例。两组患者在术前经细胞学或病理确诊为NSCLC,术前确定肺癌局限于一侧胸腔,无对侧纵隔淋巴结转移,属ⅢA、ⅢB期肺癌,未接受过化、放疗,且经全面检查评价能耐受外科手术者,随机分组。试验组给予口服西黄消癥胶囊配合NVB+DDP化疗两周期,对照组则术前单纯行NVB+DDP化疗两周期。术后均根据P-TMN分期和组织学类型结果,给予术后4周期化疗或/和1疗程的胸部放疗。实验组口服西黄消癥胶囊每次3粒,每日3次。
　　 结果:
　　 术前两周期化疗后试验组CR21例,PR26例,SD5例,PD1例,有效率(CR+PR)为88.68％(47/53),有36例病期下降,临床分期下降率为67.92％(36/53)。对照组CR16例,PR21例,SD11例,PD3例,有效率(CR+PR)为72.55％(37/51),有24例病期下降,临床分期下降率为47.06％(24/51)。两组疗效比较经卡方检验差异有显著性P＜0.05。试验组有效率及降期率明显优于对照组。
　　 选取术前两周期化疗后为观察点,试验组恶心呕吐、Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低及肝功能损害的发生率经卡方检验明显低于对照组(P＜0.05),腹泻、Ⅲ/Ⅳ度血小板降低及肾功能异常发生率也低于对照组,但无明显差异(P＞0.05)。
　　 两组患者接受2个周期化疗后均行手术治疗,其中试验组53例患者中37例施行肺叶切除术,9例行支气管袖状成形肺叶切除术,6例行全肺切除术,1例行开胸探查术,全组切除率为98.11％(52/53)。对照组51例患者中33例施行肺叶切除术,5例行支气管袖状成形肺叶切除术,10例行全肺切除术,3例行开胸探查术,全组切除率为94.12％(48/51),低于试验组。经卡方检验P＞0.05,差异无显著性。
　　 试验组接受手术治疗的53例患者中,发生各种并发症共7例次,13.21％(7/53)。对照组51例患者中发生各种并发症为20例次。并发症发生率为39.22％(20/51)。经卡方检验,试验组手术并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 西黄消癥胶囊联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中具有协同作用,明显增加治疗效果;治疗组恶心呕吐、Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低、肝功能损害及术后并发症的发生率明显低于对照组,表明西黄消癥胶囊能减少化疗毒性反应,改善患者的生活质量,提高患者对手术的耐受性,显著降低手术并发症的发生率。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

参考文献

综述:中药在新辅助化疗中的应用

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