康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂及生活质量的影响

摘要

目的:冠心病患者采用经皮冠状动脉成形术(PTCA)加支架植入术治疗具有良好的疗效,且目前已经作为对血管重建的首选治疗方法。但有研究指出冠脉支架植入术后仍有20％-30％的再狭窄,且PTCA支架后再狭窄是现在难以逾越的问题。多项研究表明高血脂是支架植入术后再狭窄的独立危险因素。血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均与冠脉狭窄程度呈正相关,而高密度脂蛋白(HDL)与冠脉狭窄程度呈负相关。因此,在支架植入术后控制血脂水平,消除高危因素,预防冠脉支架再狭窄对于术后患者的预后有重要影响。心脏康复运动能降低血小板活性,减少冠脉血栓的形成,纠正脂质代谢紊乱,有利于维持PTCA术后冠脉的再通和延缓再狭窄的发生,明显降低心绞痛和心脏事件的发生。本课题着重研究支架植入术后患者的心脏康复运动对降低患者血脂及改善生活质量的影响,为冠脉支架术后科学的康复运动提供理论依据。
　　 方法:本课题采用系统分层抽样的方法,对在河北大学附属医院心内科成功植入冠状动脉支架的高血脂患者126例,随机分为对照组和康复组,对照组进行术后常规治疗并按日常习惯运动,康复组除常规治疗外同时进行心脏康复运动训练。术后6-10个月追踪随访患者血脂数值;发放西雅图心绞痛量表(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)。比较两组患者心理状况、生活质量及血脂水平。全部数据用SAS8.0软件作统计分析处理。
　　 结果:
　　 1本次调查共发出问卷126份,回收问卷124份,回收率98.4％,其中有效问卷120份,有效率95.2％。
　　 2两组患者术后生活质量较前均有明显改善,两组比较康复组西雅图心绞痛生活量表在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认识程度、活动受限程度四个维度方面高于对照组(P＜0.05),治疗满意程度方面无统计学差异(P＞0.05)。
　　 3两组患者术后均常规服用降血脂药物,康复运动前血脂水平无明显差异,康复组进行科学的康复运动6-10月后收集其在本院复查的血脂水平,康复组与对照组比较总胆固醇(TG酶法)有明显下将(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)明显升高(P＜0.05)。康复组血脂水平有明显改善。
　　 4两组患者比较,康复组对疾病认识程度显著提高,心理状况得分明显低于对照组,焦虑程度减轻,自觉症状较少,心理状态良好。
　　 5两组患者比较,心绞痛发作次数减少,左室射血分数提高,心脏事件的发生率有下降,从而在生理功能方面有明显改善。
　　 结论:
　　 康复运动训练可以改善患者血脂、精神心理状态,减少患者心绞痛发作次数和心脏事件发生率,提高患者的生活质量,具有重要的临床意义和社会意义。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 运动疗法对冠脉支架植入术后患者血脂及生活质量的影响

致谢

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