心型脂肪酸结合蛋白在急性缺血脑血管病中的诊断价值

摘要

目的：通过观察急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-binding proteins，H-FABP)浓度的变化，探讨H-FABP对于ACI早期诊断及病情评估的价值；探讨其浓度变化对于急性脑梗死和短暂性脑缺血发作有无诊断和鉴别诊断价值。
　　方法：
　　1收集河北医科大学第二医院神经内科2010年10月-2012年2月收治的ACI患者46例、TIA患者25例和健康体检者17例，检测其血清H-FABP水平及血糖、血脂、肾功能、心肌酶谱、心电图(electrocardiogram，ECG)，并进行头颅磁共振扫描(magnetic resonance imagine，MRI)，观察梗死灶的数目、部位，并测量梗死灶的体积，比较不同组别间的H-FABP浓度的差异。
　　2对ACI组进行神经功能缺损症状评分，分析其与血清H-FABP浓度的关系。
　　3观察TIA患者头颅MRI有、无腔隙性梗死灶，分析有腔隙性梗死灶的TIA患者与无腔隙性梗死灶的TIA患者H-FABP浓度有无差别。
　　结果：
　　1 ACI组和TIA组患者血清H-FABP浓度均显著高于正常对照组(p＜0.05)；而ACI组和TIA组之间血清H-FABP浓度无统计学意义(p＞0.05)。ACI患者轻、中、重三个亚组和TIA患者有腔隙性梗死灶者与无腔隙性梗死灶者两个亚组与正常对照组比较均有统计学意义(p＜0.05)；血清H-FABP浓度在重型与中型及重型与轻型脑梗死间存在显著性差异(p＜0.05)，而在中与轻型脑梗死间无显著性差异(p＞0.05)；TIA患者的两个亚组间血清H-FABP浓度无统计学意义(p＞0.05)。
　　2 ACI组中前循环和后循环两亚组与对照组血清H-FABP浓度比较均有显著差异(p＜0.05)，但前循环和后循环两亚组间比较，无显著差异(p＞0.05)。
　　3 ACI组中单发梗死亚组和多发梗死亚组与对照组血清H-FABP浓度比较均有显著差异(p＜0.05)，但单发梗死亚组和多发梗死亚组比较，无显著差异(p＞0.05)。
　　4在ACI的单发梗死组中，小、中和大三亚组和对照组血清H-FABP浓度比较均有显著差异(p＜0.05)；小、中和大三亚组间两两比较，血清H-FABP浓度在大、中梗死病灶及大、小梗死病灶之间均有显著性差异(p＜0.05)，而在中、小梗死病灶间无显著性差异(p＞0.05)。
　　结论：
　　1 ACI患者在疾病早期血清H-FABP增高，其浓度与梗死灶体积及病情轻重有关，有希望成为ACI早期诊断较为理想的生物学指标。
　　2 H-FABP尚不能作为ACI与TIA鉴别诊断的有效指标。