股骨头坏死标本与X线、CT高度丢失值对比分析及术式选择相关研究

摘要

目的：股骨头坏死为临床常见、多发病，其主要临床表现为髋关节疼痛和功能障碍。各种原因导致的股骨头坏死的病因及发病机制是骨科领域中目前尚未完全解决的问题之一，若想取得满意的治疗效果术式选择至关重要，根据分期严格掌握手术适应症并采取适当的治疗措施对预后的影响极大，特别是姑息性手术与髋关节置换术之间差异巨大。本研究以髋关节置换术中截除的股骨头标本为基础，结合X线及CT对高度丢失的数据进行全方位、多角度的统计分析，同时加入患侧股骨头与健侧股骨头影像学表现的对比分析，旨在进一步探讨并细化股骨头坏死姑息性手术与人工关节置换术的理论基础。
　　方法：选择术前证实为单侧股骨头坏死并行全髋关节置换术患者共86例(FICATⅢ期50例、Ⅳ期36例)，左侧46例，右侧40例，年龄32-68岁(50±18岁)，男性55例，女性31例。术前一周内行X线(骨盆正位及蛙式位)、CT(双髋关节CT平扫)检查；术中截除股骨头标本，从标本正中沿其冠状面用电动摆锯纵行剖开，确定股骨头中心点(hc)，沿股骨颈纵轴连线至股骨头顶点通过hc(X)，垂直于X的连线(Y)同时通过hc。股骨头中心点沿X轴至股骨头顶点的距离确定为b，股骨头中心点延Y轴至股骨头外侧顶点的距离为c，最后确定a，其与b和c间夹角均为45度。a、b、c分别代表股骨头塌陷后中间、内侧及外侧的实际高度。将测量数据与相对应的X线上的a′、b′、c′及CT上的a