E-钙粘蛋白、VEGF-C表达与食管癌及其淋巴转移的关系

摘要

目的：通过分析食管癌组织中E-钙粘蛋白(E-cadherin，E-cad)和血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor C，VEGF-C)的表达，了解E-cad和VEGF-C与食管癌及其淋巴结转移的关系。
　　方法：收集2005年3月-2009年12月，河北医科大学第四医院胸外科收治的食管癌患者76例，均行食管癌切除胸腹二野淋巴结清扫术。其中男性58例，女性18例；年龄41～77岁；术前肿瘤位于胸上段9例，胸中段54例，胸下段13例；分期标准依据国际食管癌TNM分期标准第7版(2009)，T1：12例，T2:16例，T3:47例，T4:1例；N0:50例，N1:20例，N2:6例，N3:0例。用免疫组织化学方法，检测食管癌组织中E-cad及VEGF－C的表达并进行评价。统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。组间比较采用x2检验，Spearman’s秩相关分析作相关性检验。以P<0.05为有统计学意义。
　　结果：
　　1.影响淋巴结转移的因素
　　1.1一般因素本组资料中年龄和性别均未显示出对淋巴结转移的影响(P>0.05)。
　　1.2肿瘤因素
　　1.2.1肿瘤长度
　　肿瘤长度≤3cm的淋巴结转移率为5.9％，明显低于>3cm的42.4％的淋巴结转移率，差异有统计学意义(P=0.005)。显示长度越长淋巴结转移率越高。
　　1.2.2浸润深度
　　食管肿瘤局限于肌层以下(T1～T2)组的淋巴结转移率为25.0％，虽低于侵及食管外膜及周边组织(T3～T4)的39.6％，但两组比较无统计学意义(P=0.196)。
　　1.2.3肿瘤体积
　　肿瘤体积≤20cm3的淋巴结转移率为16.0％，明显低于>20 cm3者的43.1％，显示随体积增大淋巴结转移率升高，且差异有统计学意义(P=0.019)。
　　1.2.4肿瘤部位
　　肿瘤位于上、中、下段的淋巴结转移率分别为44.4％、37.0％、15.4％，虽显示自上而下淋巴结转移率逐渐下降，但未显示出统计学差异(P=0.265)。
　　2. E-cad与肿瘤、淋巴结转移的关系
　　2.1 E-cad与肿瘤的关系
　　2.1.1病变长度
　　食管肿瘤长度≤3cm、3.1～5cm和>5cm的E-cad阳性表达率分别为47.1％、51.5％和46.2％，差异无统计学意义(P=0.909)，显示E-cad的表达与食管癌的纵向浸润无关。
　　2.1.2浸润深度
　　肿瘤侵及固有层或粘膜下层(T1)组的E-cad阳性表达率为75.0％，明显高于侵及肌层、食管外膜及周边组织(T2～T4)的43.8％，且差异有统计学意义(P=0.047)，显示E-cad可阻止肿瘤的深层侵犯。
　　2.1.3肿瘤体积
　　肿瘤体积≤50 cm3者的E-cad阳性表达率为58.7％，明显高于>50 cm3的33.3％，且差异有统计学意义(P=0.031)。显示E-cad可抑制肿瘤生长。
　　2.1.4肿瘤部位
　　肿瘤位于上、中、下段的E-cad阳性表达率分别为44.4％、50.0％、46.2％，差异无统计学意义(P=0.934)。
　　2.2 E-cad与淋巴结转移的关系
　　全组淋巴结数为634枚，术后病理证实的淋巴结转移数为45枚，E-cad的阳性表达率为48.7％。E-cad表达与年龄、性别未见显著相关性(P>0.05)。
　　E-cad阳性与阴性表达的淋巴结转移率分别为37.8％(14/37)和30.8％(12/39)(P=0.516)，转移度分别为7.8％(28/358)和6.2％(17/276)(P=0.419)，均无明显差异。
　　3. VEGF-C与肿瘤、淋巴结转移的关系
　　3.1 VEGF-C与肿瘤的关系
　　3.1.1病变长度
　　食管肿瘤长度≤3cm、3.1～5cm和>5cm的VEGF-C高表达率分别为41.2％、45.5％和30.8％，差异无统计学意义(P=0.512)。
　　3.1.2浸润深度
　　肿瘤在T1组的VEGF-C高表达率为25.0％，低于T2～T4组的42.2％，有VEGF-C表达越高肿瘤浸润越深的趋势，但两者之间未能显示出统计学差异(P=0.264)。
　　3.1.3肿瘤体积
　　肿瘤体积≤20 cm3与>20 cm3者的VEGF-C高表达率分别为36.0％，和41.2％，差异无统计学意义(P=0.664)。
　　3.1.4肿瘤部位
　　肿瘤位于上、中、下段的VEGF-C高表达率分别为33.3％、44.4％和23.1％，差异无统计学意义(P=0.339)。
　　3.2 VEGF-C与淋巴结转移的关系
　　VEGF-C的阳性表达率为39.5％，年龄、性别与VEGF-C的表达无明显关联(P>0.05)。
　　VEGF-C低、高表达者的淋巴结转移率分别为32.6％(15/46)和36.7％(11/30)(P=0.715)，转移度分别为6.3％(24/382)和8.3％(21/252)(P=0.325)，均无统计学差异。
　　4. E-cad和VEGF-C的关系
　　经Spearman等级相关检验，VEGF-C的表达与E-cad的表达未见明显相关(P=0.114)。
　　结论：
　　1.食管癌肿瘤长度越长、体积越大，淋巴结转移率越高。
　　2. E-cad的表达水平越低，肿瘤浸润越深，肿瘤体积越大。
　　3. E-cad的表达水平与肿瘤部位、淋巴结转移率、转移度未见明显相关性。
　　4. VEGF-C的表达与食管癌的肿瘤部位、浸润深度、肿瘤体积、淋巴结转移率、转移度均未显示相关性。
　　5. E-cad与VEGF-C表达对食管癌的相关因素未见明显相关性。