骶骨纵行骨折应用三种不同内固定物固定对骨盆后环应力传导影响的生物力学研究

摘要

目的：比较骶骨纵行骨折应用骶髂螺钉、张力带接骨板以及微创可调式接骨板固定对骨盆后环应力传导与分布的影响。
　　 方法：选取8具成年男性非骨质疏松性完整骨盆及近侧1/3股骨标本。模拟双足站立骨盆中立位,将标本固定于BOSE生物力学试验机。于骶骨前侧方、骶髂关节两侧及髂骨后侧选取的36个(两侧各18个)位点,粘贴电阻应变片,应用WS3811型数字应变仪记录标本在0-620N垂直负荷下选定位点的应变值。制作单侧骶骨纵行骨折模型,依次应用骶髂螺钉、张力带接骨板及微创可调式接骨板固定,重复上述实验步骤,分别记录所选各位点应变值。采用随机区组设计的方差分析分析比较正常骨盆及不同内固定物对骨盆后环应力传导与分布的影响。
　　 结果：对完整骨盆进行垂直负荷试验,同一标本左右两侧对应位点应变值差异无统计学意义(P＞0.05)。前方应变集中位点包括骶骨岬两侧位点1、2、3,S1孔外下位点5,髂骨前方中下部位点7、8、9,S1和S2椎体前方位点11、12。后方应变值较大位点包括髂骨后下方位点17、18。其他部位(位点4、6、10、13、14、15、16)应变值相对较小。
　　 应用三种内固定物固定骶骨纵行骨折后,骨折线两侧位点1、2应变值均较正常下降,位点4、5则较正常骨盆应变值有不同程度上升。完整骨盆垂直负荷下位点8应变值大于位点9应变值,而在不同内固定物固定后,在垂直负荷下,除微创可调式接骨板固定的骨盆标本骨折侧,位点8应变值均小于位点9。拉力螺钉试验中骨折对侧位点9应变值增加明显。张力带接骨板及微创可调式接骨板固定的骨盆标本两侧S1、S2、S3前方位点11、12、13变化不明显,髂骨后方的位点15、16应变值有所增加。
　　 结论：张力带接骨板和微创可调式接骨板固定的骨盆标本,其双侧垂直负荷力学传导特性优于拉力螺钉固定的力学传导效果。微创可调式接骨板固定标本骨折侧的垂直负荷生物力学传导优于张力带接骨板固定下的传导效果。