磁共振FIESTA脉冲序列成像在肝脏病变中的应用研究

摘要

第一部分磁共振FIESTA脉冲序列与传统FSE脉冲序列在肝脏病变中的应用比较研究
　　目的：探讨磁共振FIESTA(fast imaging employing steady-stateacquisition)脉冲序列成像在研究肝脏病变中的应用价值，并与磁共振传统FSE脉冲序列成像比较，证实磁共振FIESTA脉冲序列成像的优势与不足。
　　方法：对121例拟诊肝脏疾病患者分别行轴位、冠状位FIESTA T2*W及传统FSE T2W成像，对其中经病理证实或临床证实的80例患者(244个病灶)进行评价，包括肝脏病灶检出率、图像质量分级(病灶对比、腹部脏器边界及间隙解剖显示、肝静脉及门静脉系统显示、伪影)、定量分析(信噪比、肝脾对比噪声比、病灶对比噪声比)，并对FIESTA脉冲序列和传统FSE脉冲序列的上述指标进行比较。
　　结果：①对富水性病灶的检出率，FIESTA序列组略高于传统FSE序列组，其差异无统计学意义(P=0.527＞0.05)；对实性病灶的检出率，FIESTA序列组明显低于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义(P=0.024＜0.05)；对病灶的总检出率，FIESTA序列组略低于传统FSE序列组，其差异无统计学意义(P=0.273＞0.05)。②在病灶对比和伪影2个指标中，传统FSE序列组均优于FIESTA序列组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)；而在腹部脏器边界及间隙解剖显示和肝静脉及门静脉系统显示2个指标中，FIESTA序列组则有明显优势，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。③在定量分析指标中，FIESTA序列组的信噪比高于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义(P＜0.001)；而FIESTA序列组的肝脾对比噪声比低于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义(P＜0.001)；对于实性病灶，FIESTA序列组的病灶对比噪声比低于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)；对于富水性病灶，FIESTA序列组的病灶对比噪声比与传统FSE序列组相近，其差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：磁共振FIESTA脉冲序列用于肝脏病变较传统FSE脉冲序列的优点：①具有很好的图像信噪比(SNR)；②能清楚显示腹部脏器边界及间隙解剖；③能清楚显示肝静脉、门静脉系统结构及受侵情况；④能清楚显示胆管内外病灶；⑤成像速度快，单层图像采集时间常在1 s以内，因此几乎无运动伪影。缺点：①软组织之间对比很差，检出实性病灶的能力较差，容易漏诊实性小病灶；②对磁场不均匀比较敏感，容易出现磁化率伪影。
　　第二部分磁共振FIESTA脉冲序列在单纯性肝囊肿和肝血管瘤中的应用研究
　　目的：探讨磁共振FIESTA(fast imaging employing steady-stateacquisition)脉冲序列成像在鉴别单纯性肝囊肿和肝血管瘤中的应用价值。
　　方法：76例患者(207个病灶)经手术病理证实、穿刺活检证实及动态增强、临床证实的单纯性肝囊肿(HC)和肝血管瘤(HH)患者分别行轴位、冠状位FIESTA T2*W及传统FSE T2W成像，并对FIESTA脉冲序列图像上病灶的大小、信号强度进行等级分析。
　　结果：76例患者(207个)病灶中，单纯性肝囊肿(HC)139个，肝血管瘤(HH)68个。FIESTA脉冲序列图像显示：Ⅰ类一级病灶116个，HC116个，HH0个；Ⅰ类二级病灶49个，HC5个，HH44个，Ⅱ类一级病灶18个，HC18个，HH0个；Ⅱ类二级病灶24个，HC0个，HH24个。得出：HH病灶无论大小如何，其信号强度与肝内胆管或胆囊信号强度相比均有所降低，但仍为高信号；HC直径≤3 cm者，86.57％的病灶信号强度与肝内胆管或胆囊信号相似或略高，呈明亮的高信号，HC直径＞3 cm者，100％的病灶信号强度与肝内胆管或胆囊信号相似或略高，呈明亮的高信号。
　　结论：在无静脉注射对比剂进行增强扫描的情况下，FIESTA脉冲序列成像可以鉴别出绝大多数单纯性肝囊肿和肝血管瘤。