Tau蛋白水平测定在早产儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

摘要

目的：世界卫生组织将胎龄在28周-37周之间的新生儿归为早产儿。早产儿不仅出生体重低下、发育迟缓，而且其出生时窒息、颅内出血、脑缺氧损害的发生率较高，围生期死亡率是正常新生儿的10倍，并可发生体格发育、神经行为及智力落后等问题，遗留有脑瘫、癫痫、视听障碍、发育迟缓等神经系统后遗症。要使早产儿成活，更要提高早产儿的生存质量，已经成为全球性亟待研究解决的重要问题之一。因此进行这方面的医学研究，对于进一步探讨早产儿病因，开展早产儿防治，降低早产儿的死亡率，提高其生存质量具有非常重要的意义。Tau蛋白作为神经支架蛋白，在神经元破坏时将会被降解[1]，在脑损伤患者的脑脊液中Tau蛋白会明显升高，这表明在脑损伤时，随着神经元的崩解，Tau蛋白被降解而释入血液，检测脑损伤血清中的Tau蛋白，不仅能够了解脑神经元损伤程度[2]，判定预后，而且能够评价神经保护剂的有效性。但是，目前国内外对Tau蛋白的研究多集中于成人方面和动物试验阶段，尚未见到有关Tau蛋白与早产儿缺氧缺血性脑病关系的报道[3]。本研究通过测定早产儿缺氧缺血性脑病患儿在急性期、恢复期血清Tau蛋白含量的变化，与正常早产儿血清中Tau蛋白含量进行对比，探讨：(1)Tau蛋白在正常早产儿血清中的表达规律；(2)Tau蛋白在早产儿缺氧缺血性脑病中的表达规律；(3)Tau蛋白与早产儿缺氧缺血性脑病影像学表现的关系。为Tau蛋白在早产儿缺氧缺血性脑病的早期诊断及预后判定方面提供帮助，为早产儿缺氧缺血性脑病的早期诊断及治疗提供新的思路和方法。
　　方法：选择我院临床诊断为缺氧缺血性脑病的早产儿30例为实验组，正常早产儿20例为对照组。所有早产儿生后1-3天内采集动脉血标本，采用酶联免疫吸附试验，双抗体夹心法检测血清Tau蛋白含量；并于干预对症治疗后7-10天再次采集动脉血测定血清Tau蛋白含量。
　　结果：
　　1正常早产儿血清Tau蛋白水平的变化
　　正常早产儿生后1-3天与生后7-10天Tau蛋白水平无显著性差异(P＞0.05)，提示正常早产儿生后早期(10天内)，血清Tau蛋白水平趋于稳定。
　　2早产儿HIE急性期血清Tau蛋白水平的变化
　　检测结果显示，急性期HIE组血清Tau蛋白水平明显高于对照组(P＜0.05)；HIE轻度组、中重度组、对照组组间比较有显著性差异(P＜0.05)。其中重度HIE组的Tau蛋白水平明显高于轻度组及对照组(P＜0.05)。由此可见HIE急性期Tau的水平与脑组织损伤程度呈正相关。
　　3实验组治疗前后血清Tau蛋白水平的变化
　　HIE轻度组、中重度组治疗后恢复期血清Tau蛋白水平较HIE急性期均明显下降，差异有显著性(P＜0.05)，提示血清Tau蛋白水平变化与病情变化及转归相一致。
　　4早产儿HIE恢复期血清Tau蛋白水平的变化
　　HIE恢复期(治疗后)轻度组、中重度组与对照组相比均无显著性差异(P＞0.05)。
　　结论：
　　1.Tau蛋白水平在缺氧缺血性脑病早产儿中显著升高，且变化程度与缺氧缺血性脑病损伤程度一致，中重度缺氧缺血性脑病早产儿Tau蛋白水平在急性期及恢复期均显著高于正常早产儿。提示Tau水平测定可作为协助缺氧缺血性脑病临床分度、判断脑损伤程度及预测预后的指标。
　　2.HIE恢复期血清Tau蛋白水平较急性期下降，可能与缺氧缺血后脑损伤修复有关。早期检测早产儿血清Tau蛋白含量对早产儿缺氧缺血性脑病的早期诊断及治疗有重要价值。