慢性酒精中毒患者经颅多普勒超声及血清学指标变化的探讨

摘要

目的:通过检测慢性酒精中毒患者TCD脑血管血流速度变化、血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等主要血清学指标的变化特点，为慢性酒精中毒早期防治及评估预后提供参考依据。
　　 方法:
　　 1、病例资料；
　　 按照中国精神障碍分类与诊断标准修订诊断标准，选择在我院神经内科住院的2012年3月至2012年12月的慢性酒精中毒患者56例，均为男性，年龄范围为34～67岁，平均年龄为47.9±6.19岁，饮酒年限为6～45年，平均饮酒年限为16.8±3.41年;56例患者按饮酒年限分为4组:饮酒时间小于10年组（9例），10～20年组（26例），饮酒时间20～30年组（19例），饮酒时间大于30年组（2例）。按TCD检测结果，以全国脑血管病2005年制定诊断标准为依据，将患者分为慢性酒精中毒TCD异常组和TCD正常组。对照组健康体检人群，共49例，为不饮酒或偶尔饮酒男性。
　　 本研究还按TCD检测的结果分为慢性酒精中毒TCD异常组和慢性酒精中毒TCD正常组，全国脑血管病2005年制定的的诊断标准为其分组依据。
　　 2、检查方法；
　　 所有患者在治疗前清晨空腹下抽取肘静脉血5 ml，对照组在体检时清晨抽取肘静脉血5ml，标本采集后以3000r/分钟进行离心10分钟，分离血清。离心、分离血清后分为两管，将其中的一管保存在-60℃冰箱内，以检测血同型半胱氨酸备用。Hcy采用循环酶法，由HITACHI7600-020全自动生化仪（日本日立公司）检测，使用上海申能德赛公司(DIASYS)的Hcy试剂盒.另一管则作为血清脂类及血糖等的检测备用。血清中的Glu、TG、TC浓度测定采用普通酶法，由Modular-P全自动生化分析仪检测，均采用罗氏诊断的原装试剂盒。全部患者及对照人群应用EME-Tc2000型TCD检测仪对颅内动脉血流速度及波谱进行分析。
　　 3、统计学处理；
　　 应用SPSS16.0软件进行统计学分析，组间比较采用X2检验分析。
　　 结果:
　　 1、慢性酒精中毒组与对照组病例血清各项指标的比较；
　　 本研究结果显示，通过检测慢性酒精中毒组患者的血清同型半胱氨酸，其数值比对照组明显增高，其结果有统计学意义(P＜0.01);慢性酒精中毒组患者的空腹血糖明显高于对照组，其结果具有统计学意义(P＜0.05);慢性酒精中毒组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三脂都比相应的对照组数值高，其结果有统计学意义（P＜0.01）。
　　 2、不同饮酒年限患者血同型半胱氨酸指标比较；
　　 本研究将56例慢性酒精中毒患者按照饮酒年限长短共分为四组，观察饮酒年限与血同型半胱氨酸的之间的关系。结果发现，随着饮酒年限的增加，血同型半胱氨酸随之增加，两者呈正相关，其结果有统计学意义(P＜0.05)。
　　 3、酒精中毒TCD异常组、酒精中毒TCD正常组、对照组血同型半胱氨酸比较
　　 酒精中毒TCD异常组与酒精中毒TCD正常组比较，其Hcy无明显差异(P＞0.05)，酒中毒TCD异常组与对照组之间血清同型半胱氨酸比较，有显著差异（P＜0.05）。
　　 4、慢性酒精中毒组与对照组之间相关疾病的患病水平；
　　 从本研究的结果发现，慢性酒精中毒组患者的空腹血糖较对照组血糖水平高，并呈正相关关系，两者比较有极显著差异(P＜0.01)。其结果表明酒精中毒可能会增加患者患糖尿病的风险。慢性酒精中毒组血TC、血TG症与对照组相比有明显增高，其结果有统计学意义(P＜0.05)。本研究说明慢性酒精中毒组患者血脂异常的几率较正常人群高。慢性酒精中毒患者TCD各项检测指标与对照组比较，其大脑中动脉、前动脉、后动脉血流速度明显减低，频谱S1、S2峰融合，波峰圆钝，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而血清学检查中的血脂、血糖及血流速度的异常与动脉粥样硬化有一定关联，且呈正相关关联。
　　 结论:
　　 1、长期大量饮酒导致血糖、TC、TG、LDD-c增高，促进了颅内动脉粥样硬化发生和发展。
　　 2、长期大量饮酒导致Hcy增高，故高同型半胱氨酸血症是脑血管病重要危险因素。
　　 3、长期大量饮酒可导致大脑多支血管血流速度减慢，TCD作为无创性评价脑血流动力学检测技术，可早期反应慢性酒精中毒对脑部血管损害，为干预治疗提供重要客观依据。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 病例收集

2 标本采集

3 检查设备

4 统计学处理

结果

1 慢性酒精中毒组与对照组病例血清各项指标的比较

2 不同饮酒年限患者血同型半胱氨酸指标比较

3 酒精中毒TCD异常组、酒精中毒TCD正常组、对照组血同型半胱氨酸比较

4 慢性酒精中毒组TCD异常组与对照组各项指标比较

附表

讨论

结论

参考文献

综述 慢性酒精中毒性脑病研究进展

致谢

个人简历