前列腺术后出血致纤溶亢进临床应用研究

摘要

目的:前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia BPH)是老年男性发生下尿路症状的主要原因，严重影响老年男性的生活，随着老龄化社会日益加重，前列腺增生患者逐年增多，需要手术的患者大量增加，目前经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate TURP）已经基本取代了开放手术治疗，成为治疗前列腺增生的主要方法，但是前列腺电切手术的主要并发症是术后出血，国内外报道经尿道前列腺电切术后出血比例约为12％，虽然随着手术技术的提高及器械的改良，出血比例逐渐降低，但如果出血处理不及时会导致严重的并发症，前列腺术后出血致纤溶亢进虽然比较少见，但是容易被误诊及漏诊，造成治疗不及时、不得当，通过此项研究探讨前列腺术后出血致纤溶亢进的诊断与临床处理，探究前列腺术后出血致纤溶亢进的病因。
　　方法:回顾性分析2006年10月至2013年10月我科收治的52例前列腺增生术后出血患者的临床资料及随访信息。对52例前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血进行分析，测定D-二聚体及凝血，20例D-二聚体阳性或显著升高，凝血时间明显延长，纤维蛋白原降低，考虑纤溶亢进。结果:20例纤溶亢进患者给予6-氨基己酸补充新鲜冰冻血浆及凝血因子等对症治疗，期间监测凝血及D-二聚体变化，血尿消失，拔除尿管后自行排尿通畅，D-二聚体水平降至正常，凝血时间及纤维蛋白原恢复正常，痊愈出院，1例患者考虑有动脉搏动性出血，手术二次止血，术后给予6氨基己酸补充新鲜冰冻血浆及凝血因子等对症治疗，拔除尿管后自行排尿通畅，D-二聚体水平降至正常，痊愈出院。比较前列腺术后出血无纤溶亢进和术后出血致纤溶亢进术后出血量、术后住院时间、术后并发症以及治疗措施等指标的差异并进行统计学分析。
　　结果:所有52例患者痊愈出院，无死亡及器官功能衰竭等严重并发症发生，前列腺术后出血无纤溶亢进出血量为330ml（中位数），纤溶亢进术后出血520ml（中位数），两者的差异具有统计学意义（P＜0.01）;术后住院时间无纤溶亢进组为(7.03±0.86)d，纤溶亢进组(7.40±0.75)d，两组间无明显差异(P＞0.05)。术后并发症及国际前列腺症状评分、生活质量评分及术后最大尿流率两组间无明显差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　1前列腺术后出血致纤溶亢进患者出血量较无纤溶亢进的患者出血量较多。
　　2前列腺术后出血致纤溶亢进若治疗及时得当，可使病情及早的到控制，术后效果与远期并发症与无纤溶亢进患者无明显差异。
　　3大多数前列腺术后出血致纤溶亢进患者出血可通过非手术治疗方式治愈。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 一般资料

2 手术准备及方法

3 统计方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 前列腺电切术后出血病因分析与处理

致谢

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