2型糖尿病患者血清vaspin水平与大血管斑块的关系

摘要

目的:探讨2型糖尿病患者血清vaspin水平与血糖、血脂、胰岛素抵抗等及大血管斑块的关系。
　　方法:选取2013年5月至2013年11月份于河北医科大学第二医院内分泌内科住院治疗的患者64例，男34例，女30例，根据有无颈动脉或双下肢动脉斑块分为单纯糖尿病组31例和糖尿病合并大血管斑块组33例，排除微血管病变，肝肾功能基本正常，1个月内无酮症，无急、慢性感染病史;另选取年龄、性别相匹配的30例健康查体者作为对照组，入选患者无糖尿病、高血压、心脑血管病、慢性肝病、慢性肾病史，记录入选对象的病程，测定所有患者身高、体重，计算体重指数，分别测定其血清Vaspin的浓度，另外测定糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数，测定血脂指标如甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。应用SPSS软件系统分析三组间各指标的差异及血清vaspin水平与大血管斑块的关系。
　　结果:
　　1.一般人体测量参数比较单纯糖尿病组、糖尿病伴大血管斑块组和正常对照组相比，性别组成、年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。糖尿病合并斑块组BMI最高，单纯糖尿病组次之，正常对照组最低，三组差别具有统计学意义(P＜0.05); SBP在糖尿病斑块组最高，单纯糖尿病组次之，正常对照组最低，各组差别均具有统计学意义(P＜0.05);DBP在糖尿病斑块组最高，单纯糖尿病组次之，正常对照组最低，三组差别具有统计学意义(P＜0.05)，但单纯糖尿病组及糖尿病合并斑块组无明显统计学差异(P＞0.05)。糖尿病合并斑块组病程长于单纯糖尿病组，差异具有统计学意义(P＞0.05)。
　　2.血清vaspin水平的比较单纯糖尿病组血清vaspin水平最高(674.83±118.58 pg/ml)，糖尿病合并斑块组次之（506.15±161.95 pg/ml），健康对照组最低(377.08±33.85 pg/ml)，各组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在单纯糖尿病组最高(6.97±8.12)，糖尿病合并斑块组次之(4.11±4.36)，健康对照组最低(1.57±0.32)，三组差异具有显著差异(P＜0.05)，但糖尿病合并斑块组和单纯糖尿病组差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.其他实验室指标糖化血红蛋白、CHOL、HDL、LDL均为糖尿病合并斑块组高于单纯糖尿病组，正常对照组最低，三组差异具有统计学意义(P＜0.05)，但糖尿病合并斑块组和单纯糖尿病组以上指标差异无统计学意义(P＞0.05);而空腹血糖、TG在单纯糖尿病组最高，糖尿病合并斑块组次之，健康对照组最低，三组差异具有显著差异(P＜0.05)，TG在糖尿病合并斑块组和单纯糖尿病组差异无统计学意义(P＞0.05);健康对照组HDL水平最高，糖尿病合并斑块组次之，单纯糖尿病组最低，差异具有统计学意义，但糖尿病合并斑块组和单纯糖尿病组差异无统计学意义(P＞0.05);空腹胰岛素在三组无明显差异(P＞0.05)。
　　5.血清vaspin与性别差异在总体研究人群中，男性血清vaspin水平为(497.75±153.55 pg/ml)，女性血清vaspin水平(515.90±182.43 pg/ml)，女性高于男性，但两组比较无明显差异(P＞0.05)。
　　6.BMI和血清vaspin的关系按BMI分为超重/肥胖组和正常组，BMI≥25 kg/m2为超重/肥胖组，BMI＜25 kg/m2为正常组，超重/肥胖组血清vaspin水平(553.71±170.88pg/ml)高于BMI正常组(502.67±166.65 pg/ml)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　7.相关分析
　　对总体人群行Spearman秩相关分析显示，vaspin和BMI、SBP、DBP、HbA1c、空腹血糖、HOMA-IR、CHOL、TG均呈显著正相关关系，r值为0.360、0.215、0.258、0.490、0.494、0.237、0.204、0.240,P＜0.05，与病程呈负相关，r值为-0.325，与空腹胰岛素、HDL、LDL均无明显相关性(P＞0.05)。但对糖尿病组和健康对照组分别进行相关分析，vaspin与以上指标在两组均无显著相关关系。
　　8.Logistic回归分析以糖尿病组为整体，以糖尿病合并大血管斑块为因变量，以年龄、病程、BMI、SBP、DBP、FPG、Fins、HbA1c、CHOL、TG、LDL、HDL、vaspin为自变量，行Logistic回归分析显示，低血清vaspin水平、病程和SBP是糖尿病斑块发生的危险因素。
　　结论:
　　1.2型糖尿病患者血清vaspin水平升高，糖尿病合并斑块患者血清vaspin水平降低，糖尿病患者血清vaspin水平升高可能是一种代偿作用，vaspin在动脉粥样硬化发展过程中可能起到保护性作用。
　　2.血清vaspin水平与胰岛素抵抗指数呈正相关，说明血清vaspin可能代偿的参与了胰岛素抵抗的发生。
　　3.病程是糖尿病斑块发生危险因素，病程越长，发生糖尿病血管斑块的风险越大。
　　4.总体人群相关分析显示，血清vaspin与BMI、空腹血糖和糖化血红蛋白均呈显著正相关，肥胖、糖代谢异常影响血清vaspin水平。但在2型糖尿病患者人群中未发现上述相关关系，可能与患者病程进展及并发症情况影响血清vaspin水平相关。
　　5.Logistic回归分析，血清低vaspin水平是糖尿病斑块发生危险因素，vaspin在动脉粥样硬化中起到保护性作用。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 标本采集

3 测定方法

4 统计分析

结果

1 一般人体测量参数比较

2 实验室检查结果比较

3 各组血清vaspin水平比较

4 Vaspin和其他指标的相关性分析

5 Logistic回归分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 Vaspin与2型糖尿病及其慢性并发症

致谢

个人简历