北京市女女性行为人群定性研究与性传播疾病的感染状况

摘要

目的:随着AIDS在全球范围的蔓延，国外已开展了很多关于女女性行为人群(women who have sex with women，WSW)性行为和性健康的研究。研究发现HIV/性传播感染(human immunodeficiency virus/sexuallytransmitted infection，HIV/STI)在WSW中有一定的感染率，而且WSW存在异性性行为、多性伴和饮酒与药物滥用等感染HIV/STI的危险行为。但是，目前我国很少有涉及WSW的HIV/STI的研究，对此人群信息的缺乏很可能使我们低估WSW感染HIV/STI的风险。因此，本研究致力于了解WSW感染HIV/STI的情况及相关危险行为，为今后的干预工作提供科学依据。
　　有研究发现，WSW感染STI后，通常不到正规医院去治疗，而是自己去药房买药，甚至干脆不治疗。就医时也因未告知医生自己有同性性行为而未得到准确的诊断和治疗，这些不正确的求医行为会影响疾病的及时治疗，甚至会产生某些后遗症。本研究通过了解WSW的求医行为，探讨WSW不进行正规治疗的原因，为此人群今后HIV/STI的治疗干预工作提供参考。
　　有研究显示，WSW明显受抑郁、焦虑等社会心理因素的影响。因此本研究也着重了解WSW在社会心理方面的情况，为今后针对此人群的干预工作提供参考。
　　方法:
　　1、调查问卷首先，根据国内外的研究设计调查问卷，然后与北京市拉拉组织相关人员进行讨论，形成初稿。对10位WSW进行预调查，最终形成定稿。
　　2、人员招募通过实地、网络等各种途径进行宣传，招募符合标准的研究对象。实地招募:在WSW活动场所发放本次研究的宣传单;开展针对WSW的性健康知识讲座。网络招募:在女同性恋较活跃的网站上对本次研究进行宣传，同时展开性健康知识的宣传教育。
　　3、现场调查调查现场包括登记访谈室、妇科检查室及采血室。首先，WSW进入登记访谈室进行筛查。符合纳入标准的研究对象，确定ID编号，填写联系信息表，签署知情同意书。获取知情同意后，访谈员采用一对一面对面方式完成问卷调查;然后进入妇科检查室，由妇科医生采集阴道/宫颈拭子;最后到采血室，由采样员采集静脉血。
　　4、检测结果告知以及检测后咨询参加调查两周后，由研究者告知调查对象检测结果并进行检测后咨询。
　　5、数据分析和处理应用Epidata3.0软件建立数据库，对调查问卷的数据进行双录入。应用SPSS16.0进行数据分析。用x2检验比较组间的数据，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1、调查对象的年龄范围为19～47岁;87％婚姻状况为未婚;51％为大专及本科学历;75％认为自己是同性恋;角色自我认定为男性(T)、女性(P)、不分的分别占33％、30％、32％;通过互联网寻找女性性伴的占48％;通过非政府组织(NGO)招募的研究对象占69％。
　　2、调查对象第一次性行为的年龄范围为15～26岁，平均年龄为20.5岁。第一个性伴侣为女性的占78％。第一次同性性行为的年龄范围是16～30岁，平均年龄为21岁。同性性行为以手/口-阴蒂/阴道的性接触最为普遍。在最近一次同性性行为时使用安全套的仅占17.42％，最近六个月同性性行为时从未使用安全套的占58.43％。最近六个月发生异性性行为的占10.0％，其中80％在最近一次性行为时使用安全套，最近六个月发生异性性行为时每次都使用安全套的占60％。
　　3、本次研究发现无人感染HIV、丙肝和淋病。检测出1例乙肝阳性，1例梅毒阳性。检测出衣原体阳性的占7.25％。细菌性阴道病阳性率最高，达到16.00％;有9.00％阴道清洁度≥Ⅲ度;霉菌感染率为5.00％。34％感染了本研究中检测的任一项或多项STI。
　　4、最近六个月15％有过异性性行为，其中46.67％感染STI。无异性性行为的调查对象中46.55％感染STI。两组差异无统计学意义(x2值=1.262，P＞0.05)。
　　5、同性性伴数目与STI感染的关系多性伴的有37.04％感染STI。仅1名性伴的STI感染率为40.42％。两组差异有统计学意义(x2值=9.749，P＜0.05)。
　　6、异性性伴数目与STI感染的关系多性伴的50％感染STI。仅1名性伴的STI感染率为45.45％。两组差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　7、饮酒者中38.30％感染STI。无饮酒者中30.19％感染STI。两组差异有统计学意义（x2值=13.353，P＜0.05）。
　　8、参加本次研究的主要原因:为检测了解自身健康状况占85％;了解HIV/STI相关知识占45.5％;为HIV/STI的预防出力占41％。43.5％的调查对象在过去一年出现STI症状。其中仅有28.74％去医院就诊，54.02％自己去药店买药。去医院就诊者中仅8％告诉医生曾发生过女女性行为。
　　9、调查对象有49％有焦虑状况，27％有抑郁状况。
　　结论:
　　1、非社会组织(NGO)和互联网在招募研究对象时发挥了巨大作用。今后可通过NGO和互联网对WSW开展关于HIV/STI的宣传教育。
　　2、研究结果显示34％(34/100)感染了任一项或多项STI，最常见的为细菌性阴道病。WSW的STI感染状况堪忧，需加强宣传教育以减少STI感染率，促进WSW的性健康。
　　3、出现STI症状后仅有28.74％去正规医院就诊，医疗服务利用率很低。就诊的WSW仅有8％告知医生其发生过女女性行为，未告知的原因多是医生没问。今后医生需做出调整，不能主观断定女性病人性行为方式，以减少诊断治疗的偏差，提供有针对性的预防、治疗和干预服务，例如建议安全性行为;性行为过程中或之后出现异常症状应及时就医等。
　　4、WSW抑郁、焦虑等社会心理问题较普遍，要关注WSW的心理状况，以促进WSW的健康。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究现场

2 研究对象

3 研究对象招募

4 研究内容

5 研究方法

6 数据分析和处理

7 质量控制

8 伦理学问题

结果

1 社会人口学特征

2 性行为基本情况

3 HIV／STI感染状况及感染相关危险行为

4 询医就诊情况

5 WSW焦虑和抑郁状况

讨论

1 WSW社会人口学特征

2 WSW的性行为方式

3 WSW的STI感染状况与相关危险因素

4 求医行为

5 WSW焦虑和压抑状况

结论

参考文献

综述 女女性接触者／人群及其艾滋病感染风险

致谢

个人简历