慢性肺源性心脏患者动态心电图临床分析

摘要

目的:本研究应用DCG技术研究肺心病患者心律失常、心肌缺血、心率减速力、心率变异性、心率震荡等，系统揭示慢性肺源性心脏病患者心电图波形演变规律，为其病情判断、治疗、高危预警等提供有价值的参考数据。
　　方法:收集本院呼吸科的被确诊为肺源性心脏病患者120例，其中60例心脏功能代偿期患者设为B组，60例心功能失代偿期患者（右室肥大、右心衰竭）设为C组（分组依据为患者心脏彩超结果和症状）。另收集其他科室（耳鼻喉、口腔科、急诊科、普外科、骨科等）作为A组。对照组患者均无心血管及呼吸系统疾病。采用美国DMS有限公司的CardioScanⅡ软件技术公司生产的24h动态心电图（Dynamicelectrocardiogram，DCG）分析系统(简称Holter)于患者住院期间早8:30开始佩戴并监测，次日相同时间摘取，24h连续不间断采集其心电信息。检测期间，嘱患者详细记录生活起居、活动情况以及心区不适反应等，以便专业医师分析对照。具体分析内容有:ST-T改变包括ST段压低和抬高发生率、ST段改变幅度、各型心律失常(Arrhythmia)发生率以及心率震荡(Heart rate turbulence)、心率变异性(Heart rate variability)、心率减速力（Deceleration capacity）等指标。
　　结果:
　　1B、C两组ST段改变的发生率、平均幅度及位移持续时间均显著高于A组(P＜0.05，P＜0.01)，C组ST段下移的比例、位移幅度及位移时间以及ST段抬高的发生率、位移幅度显著均显著高于B组(P＜0.05)。
　　2C组的SB、VPB、VT发生率显著高于A组(P＜0.05);C组的VPB、VT、AF发生率显著高于B组(P＜0.05)。
　　3B、C两组的TD、TO值显著高于A组(P＜0.05，P＜0.01)，TS值显著低于A组(P＜0.05); C组的TD、TO值显著高于B组(P＜0.05)，TS值著低于B组（P＜0.05）。
　　4B、C两组的SDNN、SDANN值显著低于A组(P＜0.05，P＜0.01)， C组的rMSSD值显著低于A组(P＜0.05);C组的SDNN、SDANN值显著低于B组(P＜0.05)。
　　5B、C两组的DC、LF和HF值均显著低于A组(P＜0.05，P＜0.01);C组的DC值、LF和HF值显著低于B组(P＜0.05，P＜0.01)。
　　结论:应用动态心电图监测慢性肺心病患者的心脏功能状态所获得的心律失常、心肌缺血、心率震荡、心率减速力、心率变异性等相关指标，对于慢性肺心脏病患者心功能代偿期与失代偿期的鉴别、肺心病病情判断以及进行对症治疗等均具有重要的参考价值和指导意义。

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附表

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结论

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