微孔导管浣洗术治疗慢性硬膜下血肿

摘要

目的:慢性硬膜下血肿是神经外科常见病，治疗以外科手术为主，现在外科手术越来越微创化、精细化。现在介绍一种新的慢性硬膜下血肿治疗方法-微孔导管浣洗术，并讨论其特点及疗效。
　　方法:回顾性分析我院自2009年2月至2014年12月间128例慢性硬膜下血肿行穿刺手术患者。将128例患者分成两组，实验组和对照组，其中实验组86例患者行微孔导管浣洗术，对照组42例患者行YL-1硬通道穿刺引流术。两组在年龄、性别、有无基础病及血肿大小等方面无统计学差异。实验组男性76例，女性10例;年龄35～90岁，平均71.7岁，单侧血肿73例，双侧血肿13例，共计99侧血肿，有明确头外伤史69例。86例全部行微孔导管浣洗术。术后保留引流管，间断抽吸浣洗血肿，复查头颅CT，据CT结果适时拔管。一般引流管留置2～3天，冲洗2～3次。术后据改良Markwalder的CSDH评分评估治疗效果。对照组男性36例，女性6例;年龄36～88岁，平均70.6岁，单侧血肿35例，双侧血肿7例，共计49侧血肿，有明确头外伤史28例。42例全部行YL-1硬通道穿刺引流术。术后接引流袋持续头低位引流，可间断冲洗，复查头颅CT，据CT结果适时拔管。一般引流管留置3～4天，冲洗2～3次。术后据改良Markwalder的CSDH评分评估治疗效果。
　　结果:实验组术后一次性治愈78例(90.7％)，好转8例(9.3％)，总有效率100％，其中血肿复发4例(4.6％)，颅内感染0例，术后发生硬膜外血肿1例(1.1％)，张力性气颅0例。对照组术后一次性治愈28例(66.7％)，好转9例(21.4％)，总有效率88％，其中血肿复发8例(19％)，颅内感染2例(4.7％)，术后发生硬膜外血肿3例(7.1％)，颅内血肿2例(4.7％)，张力性气颅17例(40.4％)。
　　结论:慢性硬膜下血肿微创手术治疗与传统微创方式相比微孔导管浣洗术具有创伤小，操作简单，易推广，且病死率低，并发症少，恢复快的优点，对慢性硬膜下血肿病人是一种较理想的微创手术方式。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 一般资料

2 临床表现

3 影像学检查

4 治疗方法

5 疗效评价方法

6 统计学处理

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 慢性硬膜下血肿的诊治

致谢

个人简历