重症医学科医院内感染病原学现状调查及耐药性分析

摘要

目的:
　　1、了解沧州市人民医院重症医学科(Intansive Care Uint，ICU)医院内感染患病率和感染部位分布情况;
　　2、了解我院ICU医院内感染的病原学现状、病原学的流行病学特征及其耐药性;
　　3、探讨医院内感染与侵入性操作的关系;
　　4、探讨一系列感染防控措施对重症医学科(ICU)医院内感染及多重耐药菌耐药情况的影响，为预防控制ICU院内感染提供依据。
　　方法:
　　1、对ICU2013年1月至2014年12月1269例住院患者进行回顾性调查，根据调查内容设计登记表;
　　2、采用前瞻性方法从2014年1月开始，实行ICU医院感染管理目标监测，建立ICU医院内感染病例日志;
　　3、查阅ICU院感管理档案，根据上报院感科的《院内感染登记表》的相关数据和病历资料，整理2013年1月至2014年12月ICU170例发生医院内感染患者的临床资料，包括一般资料及感染日期、侵入性操作、感染部位、病原学及其耐药性。
　　4、用Excel软件建立数据库，统计分析采用SPSS17.0软件。计数资料用率或构成比描述，计数资料的比较采用卡方（x2）检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1、2013年-2014年ICU发生医院内感染患者170例，感染例次254例次，医院感染率13.40％，医院感染例次率20.02％。
　　2、常见感染部位依次为下呼吸道(53.94％)、泌尿系(23.63％)、血液(15.35％)、腹腔(2.36％)、胸腔(2.36％)、手术切口(1.18％)。
　　3、呼吸机相关性肺炎、尿管相关泌尿系感染、导管相关血流感染与“三管”侵袭性操作有直接关系(P＜0.05)。
　　4、2013-2014年医院内感染患者共分离出419株菌株，主要来源于痰培养248株，占59.19％;其次为尿培养68株，占16.22％;血培养46株，占10.98％;导管培养39株，占9.31％;胸水、腹水、手术切口等其他共18株，占4.30％。其中革兰阴性菌267株，占63.72％;革兰阳性菌110株，占26.25％;真菌42株，占10.03％。院内感染病原菌总体排名前五位分别为鲍曼不动杆菌15.75％(66/419)，铜绿假单胞菌14.08％(59/419)，大肠埃希菌11.93％(50/419)，金黄色葡萄球菌8.83％(37/419)，肺炎克雷伯菌8.35％(35/419)。2014年与2013年比较，多重耐药菌中铜绿假单胞菌的耐药菌分离率有所上升，其它分离率＞50％的几种多重耐药菌分离率都呈下降趋势，具有统计学意义。多重耐药菌对常用抗生素存在多重耐药，革兰阴性菌对头孢吡肟耐药率较前上升。
　　结论:ICU医院内感染率较高，感染部位以下呼吸道为主，呼吸机使用天数、保留尿管天数、中心静脉置管保留天数、抗生素应用与多重耐药菌感染存在密切关系。ICU医院内感染分离出病原菌以革兰阴性杆菌为主，且多为多重耐药菌，分离出的院内感染多重耐药菌对常用抗生素的耐药情况不同，耐药率有明显变化。2014年与2013年相比较，加强院内感染防控措施，院内感染发病率无明显改善，考虑分析与多重因素有关，包括病情危重程度，平均住院日等有关。

目录

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摘要

英文缩写

前言

资料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

术语和定义

综述 重症医学科院内感染及多重耐药菌分析及预防措施

致谢

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