妊娠期营养指导及体重管理与妊娠结局的相关性研究

摘要

目的:
　　通过对妊娠期妇女进行营养干预及体重管理，探讨营养干预及体重管理对妊娠期妇女妊娠结局的影响。
　　方法:
　　1.研究对象:
　　随机选择2012年12月至2014年4月在石家庄市第四医院进行规范产前检查并在本院分娩的孕妇作为研究对象，随机将她们分为干预组和对照组。根据孕妇孕前的BMI值，分为A组和B组。孕前BMI＜24kg/m2为A组，分为两个亚组:干预组A(n=138)、对照组A(n=135);孕前BMI≥24kg/m2为B组，分为两个亚组:干预组B(n=119)、对照组B(n=81)。
　　2.标本采集:分娩前入院后在干预前取空腹静脉血3ml当日检测血脂及空腹血糖等指标。
　　3.检验指标:测定所有研究对象血中高密度脂蛋白(High densitylipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein，LDL)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、总胆固醇(Total TCesterol，TC)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin, HbA1 c)及空腹血糖(Fasting blood glucose，FBG)的水平，并记录年龄、分娩孕周、身高、体重、及血压等指标。
　　4.数据分析:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（(x)±s）表示，计数资料用百分率(％)表示。多样本间均数采用方差分析比较;两两样本均数间比较采用t检验，若方差不齐用t'检验;比较样本率采用x2检验;两变量之间的相互关系采用直线相关性分析（Pearson相关性分析）。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.干预组A孕妇血清LDL、TC、TG、FBG、HbA1c明显低于对照组A(P＜0.05)，差异有统计学意义。干预组A孕妇血清HDL明显高于对照组A(P＜0.05)，差异有统计学意义。干预组B孕妇血清LDL、TC、TG、FBG、HbA1c明显低于对照组B(P＜0.05)，差异有统计学意义。干预组B孕妇血清HDL明显高于对照组B(P＜0.05)，差异有统计学意义。干预组B孕妇血清LDL明显低于对照组B(P＜0.05)，差异有统计学意义。
　　2.干预组A发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大胎儿、胎儿窘迫、产后出血者分别为2、3、2、0、2人，比率分别为1.4％、2.2％、1.4％、0、1.4％。干预组B发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大胎儿、胎儿窘迫、产后出血者分别为5、7、7、2、4人，比率分别为4.2％、5.9％、5.9％、1.7％、3.4％。对照组A发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大胎儿、胎儿窘迫、产后出血者分别为9、15、13、5、8人，比率分别为6.7％、11.1％、9.6％、3.7％、5.9％。对照组B发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大胎儿、胎儿窘迫、产后出血者分别为14、26、18、8、10人，比率分别为17.3％、32.1％、22.2％、9.7％、12.3％。经统计学分析，干预组A发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大胎儿、胎儿窘迫、产后出血的比例较对照组A明显降低(P＜0.05)，差异有统计学意义;干预组B发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大胎儿的比例较对照组B明显降低(P＜0.05)，差异有统计学意义;干预组B发生胎儿窘迫、产后出血的比例与照组B相比无统计学差异（P＞0.05）。
　　3.将对照组A孕妇(n=135)分娩前BMI分别与HDL、LDL、TC、TG、FBG、HbA1c作相关性分析，结果表明对照组A孕妇分娩前BMI与HDL呈负相关（r=-0.272，P＜0.05），与LDL呈正相关（r=0.355，P＜0.05），与TC呈正相关(r=0.381，P＜0.05)，与TG呈正相关（r=0.354，P＜0.05），与HbA1c呈正相关（r=0.403，P＜0.05），与FBG呈正相关（r=0.602，P＜0.05）。将对照组B孕妇(n=81)分娩前BMI分别与HDL、LDL、TC、TG、FBG、HbA1c作相关性分析，结果表明对照组B孕妇分娩前BMI与HDL呈负相关（r=-0.469，P＜0.05），与LDL呈正相关（r=0.556，P＜0.05），与TC呈正相关（r=0.567，P＜0.05），与TG呈正相关(r=0.541，P＜0.05)，与HbA1c呈正相关（r=0.489，P＜0.05），与FBG呈正相关(r=0.517，P＜0.05)。将干预组A孕妇(n=138)分娩前BMI分别与HDL、LDL、TC、TG、FBG、HbA1c作相关性分析，结果表明干预组A孕妇分娩前BMI与TC呈正相关(r=0.225，P＜0.05)，与TG呈正相关（r=0.258，P＜0.05），与HDL、LDL、FBG、HbA1c无明显相关性（均P＞0.05）。将干预组B孕妇(n=119)分娩前BMI分别与HDL、LDL、TC、TG、FBG、HbA1c作相关性分析，结果表明干预组B孕妇分娩前BMI与与TC呈正相关（r=0.408，P＜0.05），与TG呈正相关(r=0.448，P＜0.05)，与HDL、LDL、FBG、HbA1c无明显相关性（均P＞0.05）。
　　结论:
　　1.对妊娠期妇女的营养指导及体重管理可以明显改善超重及肥胖孕妇体重指数。
　　2.营养及体重干预的妊娠期妇女可以改善妊娠结局，显著降低围产期并发症和合并症的发生。
　　3.帮助孕妇建立有益于健康的膳食模式，对提高孕妇生活质量，节约医疗费用十分有益。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 营养指导及体重管理方法

3 临床资料收集及生化指标检测

4 统计学处理

结果

1 一般情况比较(Table 1)

2 实验室指标比较(Table 2)

3 各组研究对象各并发症的变量比较(Table 3)

4 对照组A、对照组B、干预组A和干预组分娩前BMI的相关性分析(Table4、Table 5、Table 6、Table 7)

附图

附表

讨论

1 营养和体重管理与脂代谢

2 营养和体重管理与糖代谢

3 营养和体重管理与妊娠期高血压

4 营养和体重管理与产后出血

5 营养和体重管理对胎儿的影响

6 展望

结论

参考文献

综述 孕期体重过度增加的风险相关性研究进展

致谢

个人简历