自拟益气活血通络汤剂结合手法康复对急性期气虚血瘀型脑卒中患者肢体运动障碍的临床疗效观察

摘要

目的:中风病有史以来就有发病率高、致残率高、病死率高的特征，对患者的身心健康造成了危害，与此同时给患者及家庭带来深重的心理阴影、给家庭及社会带来经济压力。安全、及时、高效的治疗结合手法康复训练是提高患者运动功能障碍的改善程度、减少后遗症、使致残率快速下降的关键。常规西医综合治疗可以及时、有效的挽救病人生命，促进病情稳定、对脑血管病二级预防也起到了积极作用。但我们仍然可以看到很多脑卒中后遗症患者存在严重的肢体运动障碍。手法康复被认为是很好的辅助治疗手段，可以有效地提高卒中偏瘫患者的肢体运动和日常生活活动能力。急性脑卒中的患者多数为中老年人，他们都是在中医辨证中属于气虚血瘀型的，早期选用益气活血法对本类病症有较强的、具有针对性的治疗优势。故本研究观察选用自拟益气活血通络中药汤剂结合手法康复训练的方法对急性期气虚血瘀型脑卒中患者的偏瘫肢体运动功能及日常生活活动能力的影响。
　　方法:本研究的观察病例为河北省中医院2014年1月-2015年3月收入脑病科住院，符合观察入组标准的急性期脑卒中（气虚血瘀证）偏瘫肢体运动功能障碍的病人60例。将符合本研究纳入标准的60例脑卒中病例随机分成治疗组（30例）和对照组（30例），研究方法遵循完全随机的原则，使用随机数字表进行分组。对照组给予神经内科一般药物治疗联合手法康复训练。治疗组给予神经内科一般药物治疗联合手法康复训练，并加服自拟益气活血通络方剂，经过两周的治疗观察，两组病例均要在治疗前后进行NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评分及日常生活能力指数(BI)评分，以此来评定两组病例的偏瘫肢体运动功能障碍的改善情况。
　　结果:观察病例共计60例，没有脱落、剔除病例。临床观察显示:治疗组在采用中西医的综合治疗后，总的有效率是96.25％，相对的对照组的是78.29％，治疗组疗效优于对照组。两组的神经功能缺损程度的评分是有差别的，治疗组在中西医综合治疗后NIHSS的分值显著低于对照组，说明两者具有显著性差异，且有统计意义(P＜0.05);两组对于Fugl-Meyer运动功能评分的改善方面，治疗组的Fugl-Meyer运动功能分值在接受中西医综合治疗后下降程度比对照组的治疗后分值显著增高，有显著差别（P＜0.05），并具有统计学意义。在Barthel指数方面，治疗组的Barthel分值在接受中西医结合综合治疗后明显比对照组的分值增高，具统计学意义(P＜0.05）。并且可以看到，在接受中西医结合综合治疗前后，治疗组的前后差值明显大于治疗前后对照组的差值(P＜0.05)，具明显性差别。在治疗的安全性方面，包括治疗组及对照组的两组患者，再接受综合治疗后均未出现不良的安全事件。
　　结论:与单纯西医基础治疗相比，自拟益气活血通络中药方剂结合手法康复训练可以明显降低NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分，显著改善急性期气虚血瘀型脑卒中患者的偏瘫肢体运动功能障碍，从而改善患者预后。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 临床资料

2 研究方法

结果

1 两组病例的具体性别、年龄构成、发病时间等情况

2 两组病例的NIHSS评分之比较

3 两组病例的Fugl-Meyer评分之比较

4 两组病例的改良的Barthel评分(BI)比较

5 两组病例的临床疗效之比较

附表

讨论

结论

参考文献

综述 急性期气虚血瘀型脑卒中患者肢体运动障碍中西医认识治疗进展

致谢

个人简历