中药热敷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)和他克莫司软膏治疗白癜风的临床观察

摘要

目的：通过观察白癜风患者在治疗前后的白斑面积的变化，评价中药热敷联合窄谱中波紫外线（Narrow band Ultraviolet B，NB-UVB）和他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效及安全性，并从中医辨证论治和现代医学角度讨论中药热敷、NB-UVB、他克莫司软膏治疗白癜风大致的作用机理以及三者联合用药的协同作用，为寻求一种治疗效果好、不良反应小的治疗白癜风的方法提供临床和初步的理论依据。
　　方法：⑴经过长期的临床实践及研究发现中药热敷联合 NB-UVB和他克莫司软膏治疗白癜风的效果好。本研究采用完全随机设计以及相互对照的方法进行实验研究。病例均来自于2013年12月至2015年7月期间来河北省中医院皮肤科门诊就诊的病人，选择符合纳入标准并且排除不适合进行实验的白癜风患者后共得到病例66例，按照随机数字表法将患者分为两组，其中治疗组34例，对照组32例，分别接受不同的治疗。两组患者在性别比例、年龄分布、病程新久、分期、分型构成以及治疗前的白斑面积上均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。⑵对照组患者白斑处照射NB-UVB（家用型紫外线光疗仪SS-01型，上海希格玛高技术有限公司），每周三次，照射剂量根据具体反应作适当调整；外用0.1％他克莫司软膏（商品名：明之欣，四川明欣药业有限责任公司），每日两次。治疗组患者在对照组治疗方法基础上在NB-UVB照射前加用中药热敷治疗（导师自拟方，主要组成：补骨脂20 g、沙苑子20g、红花12g、鸡血藤9g、牛膝6g、桂枝6g、防风12g、白蒺藜9g、白芷12g、独活9g、甘草9g、煅自然铜9g，装包水煎后热敷，温度保持在42℃左右），每日一次，每次持续30 min。6个月为一个疗程，一个疗程后判定疗效。⑶分别观察和计算两组患者在治疗前和治疗后的白斑面积，比较两组患者经治疗后白斑面积的变化，并根据2003年修行的《白癜风临床分型及疗效标准》将病例分为痊愈、显效、有效和无效病例，计算出显效率及总有效率。详细记录两组患者的不良反应（如：灼热感、瘙痒、红斑、水疱等），评价比较两种治疗方法的安全性。所有数据用软件SPSS16.0进行统计分析（P＞0.05，则差异无统计学意义；P≤0.05，则差异有统计学意义；P≤0.01，则差异具有显著性）。
　　结果：66例患者经过6个月治疗后，经病例的剔除和剥落，最后得到完整病例64例，其中治疗组33例，对照组31例。临床疗效比较：1两组患者经治疗后，对照组治疗后的白斑面积的平均值41.48±16.77，小于治疗前的平均值53.78±24.67，治疗组治疗后的白斑面积的平均值22.58±11.07，小于治疗前的平均值46.48±21.98，经统计分析，两组治疗前后差异均具有显著性（P＜0.01），说明两组均有疗效；2治疗组经治疗后白斑面积的平均值22.58±11.07，明显低于对照组的平均值41.48±16.77，且差异具有显著性（P＜0.01），说明治疗组的治疗效果明显优于对照组；3对照组31例患者中痊愈1例，显效4例，有效17例，无效9例，显效率16.13%，总有效率70.94%；治疗组33例患者中痊愈3例，显效11例，有效17例，无效2例，显效率42.42%，总有效率93.94%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组在显效率和总有效率方面明显高于对照组；4治疗过程中，对照组中的1例患者和治疗组中的2例患者出现轻微不良反应，均未经处理自己恢复，可继续进行治疗，其差异无统计学意义（P＞0.05），不能说明两组在安全性方面有差异。
　　结论：本研究采用完全随机、相互对照的方法以窄谱中波紫外线和他克莫司软膏为对照组，分别观察计算两组患者在治疗前后白斑面积的变化，通过统计分析，得出中药热敷联合窄谱中波紫外线和他克莫司软膏组的疗效优于对照组，能明显减少白斑的面积从而使患者的生活质量提高，且不良反应小、经济实用，适合在临床上做进一步推广。

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前言

材料与方法

1 一般资料

2 诊断标准

3 研究方法

结果

1 临床基线比较

2 临床疗效比较

3 不良反应情况及统计分析

附图

附表

讨论

1 中药热敷在白癜风治疗中的作用

2 NB-UVB在白癜风治疗中的作用

3免疫抑制剂在白癜风中的应用

4 问题与展望

结论

参考文献

综述: 白癜风的中西医治疗现状

致谢

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