前列地尔注射液对急性脑梗死患者血清VEGF-A、Hs-CRP、Fer水平和神经功能影响的研究

摘要

目的:观察不同剂量前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子-A（VEGF-A）、超敏-C反应蛋白（Hs-CRP）、血清铁蛋白（Fer）水平的影响。探讨前列地尔治疗急性脑梗死的最适有效剂量，指导临床用药。研究炎性标志物 Hs-CRP、Fer在脑梗死后表达的意义。
　　方法:选择2015年3月至2015年11月于河北医科大学第二医院神经内科住院部接受住院治疗的符合纳入标准的急性脑梗死患者78例，其中男性53例，女性25例，年龄范围为30-80岁。将符合要求的实验对象按照随机数字表进行完全随机分组，分为低剂量组（5μg/d）、高剂量组（10μg/d）和对照组（0μg/d）。三组均以12天为1疗程。分别于住院第2天、第12天采取肘静脉血测定血清VEGF-A、Hs-CRP、Fer水平。入院第1天和第12天评估：NIHSS评分、ADL量表。对所有受试者均采肘静脉血用 ELISA试剂盒测定血清 VEGF-A，Hs-CRP、Fer的测定由本院检验科完成。应用SPSS21.0统计软件进行统计学分析：计量资料以均数±标准差（X±s）表示，数据分布满足正态性且方差齐同者，选用完全随机设计资料的方差分析；不满足正态性和（或）方差不齐者，选用多个独立样本非参数检验Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较用R×C卡方检验。显著性水平α=0.05，认为P＜0.05为差异有统计学意义。相关性分析非参数检验用 Spearman秩相关，显著性水平α=0.01，认为 P＜0.01两者有相关关系。
　　结果:
　　1.低剂量组（5μg/d，n=26）、高剂量组（10μg/d，n=27）和对照组（0μg/d，n=25）三组患者在性别、年龄构成比；血同型半胱氨酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白；既往高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史；吸烟史、饮酒史；ASPECT评分各方面之间无统计学差异（P＞0.05）。既往陈旧性脑梗死病史有统计学差异（P＜0.05）。
　　2.高剂量组血清Hs-CRP水平治疗后较治疗前呈下降趋势，相反地，低剂量组和对照组呈上升趋势，但差值变化无统计学差异（P＞0.05）。
　　3.三组患者各组间依据血清Hs-CRP值水平不同，分为血清Hs-CRP升高（＞6.0mg/dL）与正常（0~6.0mg/dL）两个亚组，并比较各组构成比，结果示：治疗前三组构成比无统计学差异（P＞0.05），治疗后三组构成比不全相同（P＜0.05）。
　　4.三组患者，治疗前Fer水平＞275ng/ml者占21.8％（17/78）。Fer水平经治疗12天后较治疗前大部分呈升高趋势，但无统计学差异（P＞0.05）。
　　5.三组患者各组间依据血清Fer值水平不同，分为血清Fer升高（＞150ng/mL）与正常（13~150ng/mL）两个亚组，并比较各组构成比，结果示：治疗前后构成比无统计学差异（P＞0.05）。
　　6.三组患者，血清VEGF-A水平治疗后较治疗前大部分呈增高趋势，部分呈显著性增高，但无统计学差异（P＞0.05）。
　　7.三组患者治疗有效率无统计学差异（P＞0.05），治疗显效率有统计学差异（P＜0.05）。
　　8.三组患者治疗前后ADL评分等级无统计学差异（P＞0.05）。
　　9.炎症因子Hs-CRP、Fer与神经功能评分NIHSS评分之间无相关关系（P＞0.01）。
　　结论:
　　1.前列地尔高剂量组与低剂量组和常规对照组相比，具有更强的抗炎能力和更高的临床治疗显效率，推荐高剂量10μg/d为最适有效剂量。
　　2.铁蛋白可能并不适合作为炎性血清学标志物，或者前列地尔降低血清Fer的能力是微弱的。
　　3.Hs-CRP可作为急性脑梗死的血清学标志物，但在评估病情和预后方面无显著性相关关系。

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前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学方法

结果

1 基线资料的比较：

2 血清Hs-CRP、Fer、VEGF-A的比较：

3 NIHSS评分的比较：

4 ADL评分的比较：

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:急性脑梗死危险因素与血清学相关指标的变化

附录

致谢

个人简历