石家庄市牙颌畸形青少年及家长矫治意识的调查分析

摘要

目的：牙颌畸形是指儿童在生长发育的过程中，由于先天遗传因素或后天环境因素，如口腔不良习惯、疾病、替牙异常等导致的牙齿、颌骨以及颅面的畸形，如上下牙弓间的牙合关系异常、牙齿排列不齐、颌骨大小形态位置异常等[1]。牙颌畸形的概念不仅指的是牙齿的错位和排列不齐，而是由牙、牙合、颅面之间的关系不调而引起的各种畸形，是常见的口腔疾病，患病率居龋病、牙周病之后[2]。不仅对牙颌颅面的局部造成危害，影响牙合颌面软硬组织的正常发育，影响口腔的健康，好发龋病及牙龈牙周炎症，损害牙周，影响口腔功能，容貌外观，也可对全身造成危害，因为咀嚼功能降低引起消化不良以及胃肠疾病，从而影响全身的消化吸收。此外，颜面部畸形还可对患者造成严重的心理、精神障碍[1]。
　　近几十年来，我国儿童与青少年的牙颌畸形患病率有明显增高，由20世纪60年代初的40％升至2000年的67.82％[2]。然而，牙颌畸形患者选择正畸治疗的比例却与之相差甚远。研究资料显示，牙颌畸形患者的矫治率仅为5.0%-26.1%[3]。本研究通过调查石家庄市牙颌畸形青少年及家长选择正畸治疗的人群比例，了解青少年及其家长对牙颌畸形的认知以及对正畸矫治需求的意识。探讨影响青少年及其家长选择正畸治疗的主要因素。指导口腔牙颌畸形宣教与防治工作。使广大正畸医师在临床工作中能够有的放矢，更好的实现医患间的沟通与协作。为更多需要正畸治疗的患者能够得到及时有效的治疗提供指导依据。
　　方法：
　　1、研究对象
　　本次研究对象来源于参加河北省石家庄市2014-2015学年上学期中小学生体检的中小学生。按照样本随机化原则，选取裕华区31所中小学在校生44063人，作为筛选牙颌畸形患者的调查对象，并区分是否做过正畸治疗。选取其中的7所中小学在校生，年龄范围在6~18岁之间，共计6350名，做牙齿矫治意识问卷调查。
　　2、调查问卷
　　参考国内外正畸矫治意识调查表相关资料，结合临床中可能影响青少年及其家长选择正畸治疗的相关因素设计完成。运用心理学以及相关学科的专业知识，在有关专家的指导下，经过预调查测试，进行多次修改后定稿。
　　由学生调查表和家长调查表两部分组成。主要内容包括学生及家长对牙颌畸形的认知，对学生自身牙颌状况的了解，对正畸治疗的认识；学生的年龄、性别、生源；父母的文化程度、职业性质、家庭经济状况等。共30个问题，均采用单项选择题形式。除基本信息外，答案均以李克特五点量表设置。依选项的先后顺序参照五点计分法记录。
　　3、调查人员及方法
　　调查人员由口腔正畸专业医师及口腔专业主治医师组成。在调查前，组织培训调查人员使用统一的调查标准及引导语，做到调查标准一致，调查引导语一致。
　　在石家庄市2014-2015学年上学期中小学生体检中，调查人员筛选出进行正畸治疗的人群。向调查对象动员、宣传、解释说明此次调查的目的及意义。调查者使用统一的指导语告知答题方法，并举例说明。学生以班为单位，限定时间，在条件相同的教室内完成答卷。并将问卷带回家中由父母填写家长调查表。
　　4、统计处理
　　对资料进行分类整理后，得到有效问卷4313份。运用 SPSS22.0软件包进行统计数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1、牙颌畸形患病率与矫治率
　　石家庄市44063名中小学生的牙颌畸形患病率为72.81%，牙颌畸形矫治率为5.77%。其中，男生的牙颌畸形矫治率为4.71%，女生为6.92%。小学生的牙颌畸形矫治率为3.27%，初中生为9.06%，高中生为13.91%。市区学生的牙颌畸形矫治率为6.66%，市郊为2.68%。且性别、年龄、市区市郊在已矫治与未矫治学生间均呈显著性差异，P<0.05。
　　2、有效问卷
　　收集有效问卷4313份。问卷调查的人群中，男生2156人，占49.99%；女生2157人，占50.01%。6~12岁学生2684人，占62.23%；12~18岁学生1629人，占37.77%。市区学生1982人，占45.95%；市郊学生2331人，54.05%。
　　3、对牙颌畸形及其危害的认知差异显著
　　牙颌畸形已矫治与未矫治的学生对问题1、2、4-9的回答呈显著性差异（P<0.05）。
　　3.1、牙颌美观方面
　　已矫治的学生中有更多人曾经被人提起过牙齿不齐，有时会不经意用手来遮住牙齿。
　　未矫治的学生更偏向于认为自己牙齿很整齐，对自己的牙齿外观更满意。
　　3.2、牙颌功能方面
　　已矫治的学生中有更多人认为自己的牙齿影响咀嚼、发音。
　　未矫治的学生对自己牙齿的咬合或面形满意。
　　3.3、牙颌知识方面
　　已矫治的学生中有更多人觉得牙齿排列不齐、咬合不好会对将来工作生活有不好的影响，知道牙齿矫正是对牙齿排列和牙齿咬合有好处的治疗。
　　未矫治的学生更偏向于对正畸不了解，不知道哪里可以咨询。
　　4、已矫治与未矫治学生家长的差异
　　牙颌畸形已矫治与未矫治的学生家长对问题19-24、26-30的回答呈显著性差异（P<0.05）。
　　已矫治的学生家长年龄更大；文化程度更高；工作更稳定；对牙颌畸形及所产生的危害更了解；更倾向于认为孩子需要接受正畸治疗；更愿意花钱、花时间给孩子做正畸。
　　未矫治的学生家长对孩子的牙齿状况更满意。
　　5、心理、经济及距离等方面的差异
　　牙颌畸形已矫治与未矫治的学生对问题11-18、25的回答呈显著性差异（P<0.05）。
　　已矫治学生的家庭年收入更高。
　　未矫治的学生更担心矫治牙齿会影响学习，害怕拔牙、疼痛；担心矫治效果、复发、矫正时间太长、不能按时复诊；担心家与医院的距离太远，不方便；担心费用太高没办法接受。
　　结论：
　　1、石家庄市青少年呈牙颌畸形患病率高，矫治率低的特点。男生与女生的牙颌畸形矫治率差异显著，小学生、初中生、高中生矫治率逐级递增且差异显著，市区与市郊学生矫治率差异显著。
　　2、影响青少年寻求正畸治疗的主要因素是青少年及其家长对牙颌畸形的认知不足；认为矫治费用高无法接受；家长的受教育程度等。

目录

封面

目录

声明

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1研究对象

2 调查问卷

3调查方法

4 质量控制

5 统计学分析

结果

1 牙颌畸形的患病率及矫治现状

2 有效问卷

3 对牙颌畸形及其危害的认知差异显著

4 已矫治与未矫治学生家长的差异

5 心理、经济及距离等方面的差异

附图

附表

讨论

1 突出的高患病率与低矫治率

2影响患者正畸治疗的因素分析

结论

参考文献

综述:牙颌畸形治疗现状的调查分析

致谢

个人简历