颅骨修补术对脑血流量的影响及其与临床疗效之间关系的研究

摘要

目的：本研究旨在通过颅脑CT灌注成像评估颅骨修补术对脑血流的影响，并探讨颅骨修补术后脑血流的变化与临床疗效之间的关系。
　　方法：收集2014年10月至2015年6月间就诊于河北医科大学第二医院神经外科的因颅内高压而行去骨瓣减压术现要求行颅骨修补术的患者，共22例。所有患者于术前3天及术后6周行颅脑CT灌注扫描并记录颅骨缺损侧及对侧灌注图像上CBF参数值，并且所有患者于术前3天、术后6周及术后24周均分别由同一专业医师进行格拉斯哥预后评分、简易智能精神状态检查及额叶功能评定以评定患者预后情况。分析颅骨修补前后脑血流量（CBF）变化及其与预后的相关性。
　　结果：
　　1.术前和术后6周的同侧和对侧 CBF均数±标准差分别由46.13±5.88ml/min/100g提高到63.53±6.13ml/min/100g，和59.74±4.57ml/min/100g提高到81.37±4.00ml/min/100g，差异均具有统计学意义。
　　2.术前、术后6周及术后24周的简易智能精神状态检查（MMSE）和额叶功能评定（FAB）评分的均数±标准差分别为21.91±2.43、24.64±1.84以及25.95±1.17和11.95±1.50、14.82±1.26以及15.77±1.27，术前分别与术后6周及24周相比差异均具有统计学意义。
　　3.术前、术后6周及术后24周的格拉斯哥预后评分（GOS）的均数±标准差分别为3.09±0.81、3.18±0.80以及3.23±0.75，术前分别与术后6周及24周相比差异无统计学意义。
　　4.术后同侧及对侧CBF分别与术后GOS、MMSE及FAB评分相比均不呈强相关性。
　　结论：
　　1.不论是颅骨缺损同侧还是对侧大脑半球，其脑皮质血流量在颅骨修补术后均较术前有显著提高。
　　2.术后同侧及对侧CBF分别与术后GOS、MMSE及FAB评分相比均不呈强相关性。虽然不能确定脑血流量的变化与临床预后之间具有强相关性，但颅骨修补术提高脑血流量推测对临床预后会发挥重要作用。

目录

封面

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中文摘要

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英文缩写

前言

材料与方法

1 一般资料

2 研究方法

结果

1 研究人群分析

2 脑血流量对比

3 格拉斯哥预后评分对比

4 简易智能精神状态检查评分对比

5 额叶功能评分对比

6 相关性分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

附录

综述: 颅骨修补术后临床预后改善机制的研究进展

致谢

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