中枢神经系统感染脑脊液降钙素原水平及部分指标变化

摘要

目的：探究脑脊液降钙素原水平在中枢神经系统感染诊断中的意义及化脓性脑膜炎患者脑脊液 Hs-CRP、ADA、β2-MG、LDH、LA、CHE、AST、水平与非感染患者脑脊液水平比较的变化。
　　方法：
　　1.本研究收集2014-12-01至2016-01-31日河北医科大学第二医院神经内科及神经外科入院的被诊断为中枢神经系统感染患者作为研究组，同期住院的无中枢神经系统感染及其他系统感染的患者作为对照组。将入选患者分为病例组a（化脓性脑膜炎组a：23例，结核性脑膜炎组a：12例，病毒性脑膜炎组a：29例），对照组a：13例；病例组b（化脓性脑膜炎组b：脑外科术后继发感染15例），对照组b：无中枢神经系统感染，17例。入选病例记录一般情况（年龄、性别），临床症状、体征等，记录病例脑脊液常规、生化、细胞学、细菌涂片、培养等检查结果。
　　2.留取脑脊液标本，病例组a及对照组a用上转发光免疫分析法检测其脑脊液PCT水平。病例组b及对照组b测定脑脊液hs-CRP、ADA、β2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平。应用SPSS22.0统计软件进行分析。分析各分组间性别分布差异应用四格表 X2检验。分析各分组间年龄分布差异应用独立样本T检验或非参数独立样本检验。双侧P<0.05视为有统计学意义。
　　结果：
　　1.化脓性脑膜炎组a、结核性脑膜炎组a、病毒性脑膜炎组a、对照组a脑脊液降钙素水平均无显著差异：数据不全部符合正态分布。应用非参数分析中独立样本检验对数据进行分析[P=0.730（P>0.05,独立样本Kruskal-Walis检验）]；
　　2.化脓性脑膜炎组b与对照组b比较，化脓性脑膜炎组b脑脊液hs-CRP、ADA、β2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平均高于对照组 b，且有显著差异：β2-MG、LA脑脊液水平数据均符合正态分布。应用独立样本T检验对数据进行分析：β2-MG[3.97±2.34,1.30±0.68（P=0.001，P<0.05）]；LA[7.61±4.49，1.65±0.29（P=0.000，P<0.05）]；hs-CRP、ADA、LDH、CHE、AST不全符合正态分布。应用非参数独立样本曼惠特尼（Mann-Whitney）U检验对数据进行分析：Hs-CRP、ADA、LDH、CHE、AST五组数据P值均小于0.05。且脑脊液hs-CRP水平在革兰阴性菌感染病例比革兰阳性菌感染患者升高更明显。
　　结论：
　　1.脑脊液降钙素在中枢神经系统感染的早期诊断中意义不大，不宜作为CNSI疾病早期诊断中的常规检查。
　　2.化脓性脑膜炎病例脑脊液中ADA、β2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平均较非感染病例均有所升高，且G-菌感染的患者脑脊液hs-CRP水平升高更明显。

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前言

材料与方法

1 研究对象：

1.1 入选标准

1.2 排除标准

1.3 分组标准：

2.1 采集基本资料

2.2 数据采集

3 统计学方法

4 质量控制

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 降钙素原在中枢神经系统感染诊断的研究进展

致谢

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