血液肿瘤住院患儿营养风险筛查及影响因素的研究

摘要

目的：营养不良在血液肿瘤患儿中极为常见。疾病本身的原因和临床上采用的各种特殊治疗方式均可影响患儿的营养状况，如能早期发现营养不良，并提高营养状况是改善血液肿瘤患儿远期预后的重要方面。本研究应用中文版儿童营养不良风险评分表（由4项指标构成）对石家庄地区2所综合医院儿童血液内科的血液肿瘤住院患儿进行营养风险筛查，以此探讨该筛查工具在营养风险中的实际应用价值，了解与掌握血液肿瘤住院患儿营养风险现状，并对影响患儿营养风险的相关性因素进行分析，以期为临床开展营养风险初筛项目、合理评估营养状况提供依据，早期预防血液肿瘤住院患儿营养不良，改善住院患儿临床结局。
　　方法：采用便利取样方法，选取2015年1月～10月石家庄地区2所综合医院儿童血液内科的住院患儿350例，由经过培训的责任护士于入院48h内进行营养风险筛查。营养风险筛查应用中文版儿童营养不良风险评分表(CVPYMS)，首先征得患儿及家长的口头知情同意后，向家长说明目的及意义，且无额外费用，只对患儿实施体格测量与简单问题询问，不会影响到患儿身心健康。通过专用坐式杠杆秤与RGZ-RT体重计对患儿体重进行测量，以专用身长计测量患儿身高，各患儿必须重复测量两次，并选取平均值。患儿体重精确到0.1kg，身高精确到0.1cm。所得数据采用Spss19.0统计软件进行数据处理与分析，即运用统计描述、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验、Logistic回归分析等多种统计方法，对血液肿瘤住院患儿营养风险的现状和影响因素进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.350例患儿中高营养风险患儿共69例，占总患儿的19.72％，其中2例为重度营养不良、18例为中度营养不良、49例为轻度营养不良；中度营养风险患儿共249例，占71.14％，其中12例为轻度营养不良；轻度营养不良风险共32例，占9.14％，无营养不良者。
　　2.年龄单因素分析：1～3岁和12～16岁2个年龄组营养风险发生率最高，其次是4～6岁年龄组，7～11岁年龄组最低(P＜0.01)。
　　3.化疗时间单因素分析：多次化疗（≧5次）患儿的高度营养风险构成比最高，其次是少次化疗（＜5次），不同化疗时间患儿的营养风险状况存在显著差异(P＜0.01)。
　　4.肿瘤分期单因素分析：本研究中患儿营养风险的发生与肿瘤的临床分期呈正相关，晚期肿瘤患儿营养风险发生率明显高于早中期者(P＜0.05)。
　　5.CVPYMS评分表应用情况：本研究所选取的350例患儿均自愿接受评定，高达100%的接受率，且评估时间均在6分钟以内。
　　6.经单因素分析、Logistic回归分析显示：年龄、化疗时间、肿瘤分期3个因素对住院患儿营养风险状况的影响有统计学意义（P＜0.05），其余因素均无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.血液肿瘤住院患儿营养风险发生率较高，高度营养风险患儿是极易出现营养不良的群体。
　　2.1～3岁和12～16岁2个年龄组营养风险发生率较高。
　　3.化疗时间越长的患儿其营养风险发生率越高。
　　4.患儿营养风险的发生与肿瘤的临床分期呈正相关，晚期肿瘤患儿营养风险发生率明显高于早中期者。
　　5.年龄、化疗时间、肿瘤分期3个因素是对住院患儿营养风险状产生影响的关键因素。
　　6.研究表明，CVPYMS评分不仅便于操作，评估时间比较短，而且可以反映不同的年龄、化疗时间、肿瘤分期对营养风险状况的影响，具有较强可行性，值得进一步推广。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

英文缩写

前言

1 相关概念

2 研究背景

3 国内外研究现状

4 研究目的及意义

材料与方法

1 研究对象

2研究工具

3 研究方法

4资料整理和统计分析

结果

1 一般资料

2 营养风险情况

3 营养状况评估

4 营养风险状况的影响因素分析

5 营养风险状况影响因素分析

附表

讨论

1营养风险筛查的必要性

2 营养风险筛查量表的选用

3 住院患儿营养不良及营养风险现况

4 血液肿瘤住院患儿营养不良及营养风险现况

5 影响因素分析

6 小结

结论

1 .CVPYMS量表

2 血液肿瘤住院患儿的营养风险

3 血液肿瘤住院患儿营养风险的相关影响因素

4临床意义

参考文献

附录

综述: 住院患儿营养风险筛查研究进展

致谢

个人简历