血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病男性患者认知功能的相关性研究

摘要

目的：本研究通过检测2型糖尿病（T2DM）男性患者的血清羧化不全骨钙素（ucOC）水平，同时使用简易精神状态量表（MMSE）和可重复的成套神经心理状态测量量表（RBANS）对所有患者进行认知功能评定，探讨T2DM男性患者血清ucOC水平与其认知功能的相关性。
　　方法：选取2014年3月～2015年9月于河北省唐山市工人医院就诊的T2DM男性患者196例作为研究对象。收集以上所有患者的年龄（age）、教育（education）、病程（duration of diabetes）、体重指数（BMI）等人口学资料及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等临床生化指标，采用酶联免疫法吸附法（ELISA）检测血清ucOC水平，同时采用MMSE和RBANS量表对所用患者的认知功能进行评定。依据MMSE评分结果将患者分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组，比较以上两组的一般资料及RBANS量表认知功能评分有无差异；依据ucOC水平将所有患者分为高ucOC组和低ucOC组，比较以上两组患者一般资料及 RBANS认知功能量表评分是否存在差异；对ucOC与一般资料及认知功能评分之间的关系进行分析。
　　结果：
　　1.认知功能障碍组与非认知功能障碍组比较结果
　　1）两组人口学与临床生化指标比较结果：与非认知功能障碍组相比，认知功能障碍组患者年龄较大、受教育水平较低、HbA1c水平较高，差异具有统计学意义。
　　2）两组血清ucOC水平比较结果：与非认知功能障碍组相比，认知功能障碍组患者血清ucOC水平较低，差异具有统计学意义；当用协方差分析校正年龄、教育、BMI、病程、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL差别的影响后发现，两组血清ucOC水平仍具有统计学差异。
　　2.T2DM男性患者认知功能障碍危险因素筛查：经Logistic回归分析校正年龄、教育、病程、BMI、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL、LDL、ucOC的影响后发现，年龄（OR=2.117，P=0.006）、教育（OR=0.599，P=0.018）、HbA1c（OR=1.294，P=0.018）、ucOC（OR=0.199，P<0.001）是 T2DM男性患者认知功能障碍的危险因素。
　　3.认知功能障碍组与非认知功能障碍组RBANS量表评分比较结果：认知功能障碍组患者较非认知功能障碍组即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆五个子项得分及总分均降低，差异具有统计学意义。
　　4.低ucOC组与高ucOC组比较结果
　　1）两组人口学与临床生化指标比较结果：与高ucOC组相比较，低ucOC组患者HbA1c水平较高，HDL水平较低。
　　2）两组RBANS量表认知功能评分比较结果：低ucOC组患者较高ucOC组即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆五个子项得分及总分均降低，差异具有统计学意义；当用协方差分析校正年龄、教育、BMI、病程、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL差别的影响后发现，两组只有延迟记忆子项得分和总分具有统计学差异。
　　5.ucOC与T2DM男性患者人口学资料及临床生化指标的相关性：两组患者合并，单因素相关分析发现，血清ucOC与HbA1c（r=-0.227，P=0.001）呈负相关，与HDL（r=0.147， P=0.039）呈正相关；经多元逐步回归分析校正年龄、教育、病程、BMI、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL、LDL的影响后发现，ucOC仍与HbA1c（β=-0.114，P=0.001）呈负相关，与 HDL（β=0.286，P=0.024）呈正相关。
　　6.ucOC与T2DM男性患者RBANS量表认知功能评分的相关性：两组患者合并，经单因素相关分析发现，血清ucOC与即刻记忆（r=0.276，P<0.001）、言语功能（r=0.237，P=0.001）、注意力（r=0.245， P=0.001）、延时记忆（r=0.298，P<0.001）四个子项得分及总分（r=0.327， P<0.001）呈正相关，与视觉广度得分无相关性（r=0.103，P=0.150）；经多元逐步回归分析校正年龄、教育、病程、BMI、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL、LDL的影响后发现，ucOC仍与即刻记忆（β=3.352，P=0.005）、言语功能（β=2.510，P=0.001）、注意力（β=3.092，P=0.008）、延时记忆（β=3.202，P=0.001）四个子项得分及总分（β=3.260，P<0.001）呈正相关。
　　结论：
　　1.男性T2DM伴认知功能障碍患者血清ucOC水平明显降低。
　　2.T2DM男性患者血清ucOC与认知功能评分呈正相关。
　　3.血清ucOC水平降低可能参与了T2DM男性患者认知功能障碍的发生及发展过程。

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前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计方法

结果

1 认知功能障碍组与非认知功能障碍组比较结果

2 T2DM男性患者认知功能障碍危险因素筛查：

3 认知功能障碍组与非认知功能障碍组RBANS量表评分比较结果：

4 低ucOC组与高ucOC组比较结果

5 ucOC与T2DM男性患者人口学资料及临床生化指标的相关性：

6 ucOC与T2DM男性患者RBANS量表认知功能评分的相关性：

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:胰岛素信号途径受损与记忆缺陷

致谢

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