导管射频消融治疗对阵发性房颤患者左房内径及近期预后的影响

摘要

目的：
　　阵发性房颤（PAF）反复发作，导致左心房扩大，心脏泵血功能减低，心房内附壁血栓形成，甚至心力衰竭、栓塞等严重并发症，危及患者生命健康。本研究通过比较导管射频消融术（RFCA）与药物保守治疗对阵发性房颤患者左房内径及近期预后的影响，评价导管射频消融对PAF患者治疗的安全性与有效性。
　　方法：
　　入选56例阵发性房颤患者，根据患者及家属意愿，分成两组，射频消融组32例，药物治疗组24例。院外随访1年，记录房颤复发、患者再入院率、血栓栓塞事件等相关并发症的发生，并行超声心动图检测患者左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）、左室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分数（LVEF）指标与治疗前相对比，比较两种治疗方法对患者左心房内径及近期预后的影响。所有数据均采用SPSS21软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率或百分比表示。采用独立样本t检验或配对t检验对数据进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.两组患者的基线情况
　　两组在年龄、性别、身高、体重、房颤病史、合并高血压比例、合并糖尿病比例、LAD、RAD、LVD、RVD、LVPW、LVEF方面差异均无统计学意义（P>0.05）
　　2.两组患者治疗1年后与治疗前超声心动图各指标的比较
　　2.1.射频消融组治疗前后超声心动图各项指标的比较
　　术后1年LAD较术前显著缩小（35.13±3.66mm vs37.03±4.43mm，P=0.000），提示阵发性房颤患者行射频消融治疗1年后左心房内径减小。
　　术后1年与术前相比，RAD、LVD、RVD、LVPW、LVEF差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.2.药物治疗组治疗前后超声心动图各项指标的比较
　　治疗1年后LAD较治疗前显著扩大（39.79±3.97mm vs37.92±3.92mm，P=0.000）；LVD较治疗前显著扩大（49.38±5.20mm vs47.33±5.26mm，P=0.023）。提示阵发性房颤患者药物治疗1年后左心房、左心室内径增大。
　　治疗1年后，RAD、RVD、LVPW、LVEF较治疗前无统计学意义（P>0.05）。
　　3.两组患者治疗1年后超声心动图各项指标的比较
　　治疗1年后射频消融组与药物治疗组相比，LAD显著缩小（35.13±3.66mm vs39.79±3.97mm，P=0.000）；LVEF显著提高（65.58±5.71％vs61.78±6.88%，P=0.028）。提示对于阵发性房颤患者，导管射频消融较药物保守治疗可缩小左心房内径，提高左室射血分数。
　　射频消融组与药物治疗组相对比，RAD、LVD、RVD、LVPW差异无统计学意义（P>0.05）。
　　4.两组患者近期预后事件发生观察
　　4.1.射频消融组
　　32例患者均顺利完成手术，有1例患者术后出现少量心包积液。经1年的随访，维持窦性心律者30例（93.75%）。2例患者房颤复发，其中1例为无症状性房颤复发；另1例患者因症状不耐受再次入院。均无心力衰竭、血栓栓塞事件发生。
　　4.2.药物治疗组
　　经1年的随访，24例患者中维持窦性心律者15例（62.5%）。9例患者中，4例因房颤复发症状不耐受再次入院，其中1例出现急性左心衰，1例出现新发脑梗塞；2例进展为持续性房颤；3例仍为阵发性房颤。
　　结论：
　　与单纯药物治疗相比，导管射频消融可降低阵发性房颤的复发率，缩小左心房内径，改善患者近期预后，提高患者生活质量。

目录

声明

英文缩写

前言

1 研究对象

2 研究方法

结果

2 两组患者治疗1年后与治疗前超声心动图各指标的比较

3 两组患者治疗1年后超声心动图各项指标的比较

4 两组患者近期预后事件发生观察

附表

讨论

结论

参考文献

综述:房颤射频消融术后复发因素的探究

致谢

个人简历