煤工尘肺患者外周血T细胞表达水平及其与肺功能的相关性研究

摘要

目的：煤工尘肺(coal workers’ pneumoconiosis，CWP)目前存在病情呈进行性进展、临床缺乏早期诊断手段、缺乏有效的治疗措施等问题，本研究在对CWP患者年龄、触尘时间、肺功能等指标分析的基础上，通过检测患者外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD25highCD127low细胞表达水平，并对各指标之间的相关性进行研究，旨在为CWP疾病的发病机制和诊治预防提供新的思路和理论参考。
　　方法：根据GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》，本研究共收集111例CWP患者，根据病情严重程度分为CWP I期组(30例)、CWP II期组(60例)及CWP III期组(21例)，CWP期别由尘肺鉴定小组进行独立判定，同时以30例健康体检者作为对照组。排除冠心病、脑血管疾病、高血压、糖尿病，近期肺部感染、严重肝肾功能不全、近期使用过免疫抑制剂者等。本研究已通过医院伦理审查委员会的审查和批准，并取得所有入组者的知情同意，并签署知情同意书。本研究对所有患者进行肺功能、外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+及CD4+CD25highCD127low细胞表达水平检测，并分析各指标之间的相关性。本研究所涉及的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，t检验进行两均数比较，相关性采用Pearson检验并计算相关系数。所有假设检验均采用双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1 CWP患者的肺活量(VC)、一秒用力呼气容积与预计值的比值(FEV1/Pre)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、肺比弥散量(TLCO/VA)均明显低于健康对照组，随着CWP期别的上升，肺功能指标VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC、TLCO/VA均逐渐降低(P<0.05)。
　　2与对照组比较，CWP各组CD3+细胞、CD3+CD8+细胞水平均较低(P<0.05)；CWP各组 CD3+CD4+细胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、CD4+CD25highCD127low细胞显著增高(P<0.05)；随着CWP期别的上升，患者外周血CD3+、CD3+CD8+细胞水平呈下降趋势，经两组间配对t检验，差异均具有统计学意义(P<0.05)；CD3+CD4+细胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、CD4+CD25highCD127low细胞水平均呈上升趋势(P<0.05)。
　　3相关性分析结果显示，CD3+CD4+细胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、CD4+CD25highCD127low细胞水平与VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC呈显著负相关(P<0.05)；CD3+CD8+细胞水平与VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC、TLCO/VA呈显著正相关(P<0.05)；CD3+CD4+/CD3+CD8+比值与TLCO/VA呈显著负相关(P<0.05)；CD3+细胞水平与 TLCO/VA呈显著正相关(P<0.05)；CD3+CD4+细胞、CD4+CD25highCD127low细胞水平与TLCO/VA之间无明显相关性(P>0.05)；CD3+细胞水平与VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC之间亦无明显相关性(P>0.05)。
　　结论：
　　1随着年龄、触尘时间的增加，CWP患者的疾病期别随之上升，病情严重亦随之增加；
　　2随着CWP病情的进展，患者肺功能呈现出进行性损伤，主要表现为限制性和混合性通气功能障碍，肺弥散功能亦明显降低，肺功能的早期改变可以敏感的反映CWP病情的进展，监测肺功能的变化可为CWP的诊断提供早期预警；
　　3随着CWP患者T细胞免疫调节活性的增加，免疫抑制能力增强， CWP患者的机体内环境紊乱情况加剧，病情严重程度随之进展，提示CWP患者体内免疫T细胞紊乱可能是CWP的重要发病机制；
　　4外周血T细胞水平与肺功能指标具有显著的相关关系，外周血T细胞的表达水平可在一定程度上反映肺功能的损伤程度及评估患者病情的发展变化。

目录

声明

英文缩写

前言

资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 肺功能指标检测

2 外周血T细胞水平测定

3 外周血T细胞水平与肺功能指标的相关性分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:煤工尘肺防治研究进展

致谢

个人简历