高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术后与子宫肌瘤剔除术后患者妊娠情况比较

摘要

目的：比较高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术（HIFU）与子宫肌瘤剔除术术后肌瘤复发及妊娠结局；探讨高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术用于治疗子宫肌瘤的可行性和术后妊娠情况。
　　方法：选取2012年7月至2014年5月于河北医科大学第二医院接受治疗且有生育要求的符合纳入标准的子宫肌瘤患者。本研究经腔内彩色多普勒超声检查或MRI检查证实有子宫肌瘤且有生育要求的患者126例，在治疗后随访过程中有18例患者失访，最后调查结束共计108例患者纳入研究，分为HIFU组和手术组，其中HIFU组56例，手术组52例。海扶组给予HIFU子宫肌瘤消融治疗；手术组给予子宫肌瘤剔除术治疗；观察两种术式后患者3个月、6个月、12个月、18个月妊娠情况，同时对妊娠结局进行评估。在随访期内对两组患者的术后复发、妊娠、分娩等情况进行对比观察。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　结果：
　　1、本研究经腔内彩色多普勒超声检查或MRI检查证实有子宫肌瘤且有生育要求的患者108例，其中海扶组56例，手术组52例。其中海扶组年龄在18-44岁之间，平均年龄为31.45±6.163岁，手术组年龄范围为19-45岁，平均年龄为32.62±5.752岁，两者无显著性差异；且两组患者在年龄构成、身高、体重、结婚情况、孕次、产次、术前伴痛经、术前伴小腹疼痛、术前伴CA125异常等方面都没有显著性差异（P＞0.05）；
　　2、术后18个月内HIFU组有7名患者发生复发、手术组有6名患者发生复发，复发率分别为12.5％、11.5%，两组复发率比较，无显著性差异（P＞0.05）；
　　3、术后18个月内HIFU组有18名妊娠者、手术组有17名妊娠者，妊娠率分别为32.14%、32.69%，两组妊娠率比较，无显著性差异（P＞0.05）；
　　4、对两组患者的术后受孕时间进行比较分析，HIFU组和手术组的妊娠时间分别为4.53±2.52月、12.62±7.43月，HIFU组平均术后受孕时间显著低于手术组，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；
　　5、两组患者的妊娠年龄比较，两组患者的妊娠年龄以25-34岁比例最高，分别为66.67%和63.15%，而40岁以上者妊娠比例较低，分别为11.11%和5.88%；
　　6、两组患者18个月内共妊娠35例，其中HIFU组妊娠人数18例，手术组妊娠人数17例。妊娠后HIFU组和手术组分别有2例和1例患者行人工流产术，HIFU组有1例患者发生胚胎停育，手术组有2例发生胚胎停育。HIFU组顺产9例，剖宫产6例，而手术组顺产3例，剖宫产11例，HIFU组与手术组妊娠期和分娩期均无子宫破裂发生,HIFU组术后剖宫产率明显低于手术组，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；
　　7、按照子宫肌瘤的类型分组（FIGO分型），不同类型子宫肌瘤术后妊娠情况如下：2型3例（3/933.3%），3型4例（4/1723.5%），4型24例（24/6536.9%），5型3例（3/1225.0%），6型1例（1/520.0%）。不同类型子宫肌瘤术后妊娠情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的非侵入性治疗方法。对有生育要求的患者经HIFU治疗子宫肌瘤后，术后受孕时间显著缩短， HIFU治疗子宫肌瘤具有一定应用推广价值。

目录

声明

前言

材料与方法

1 实验资料

2 2011年的子宫肌瘤FIGO分型及治疗方法：

3 研究方法

4 数据统计

结果

2 一般资料

3 复发率比较

4 妊娠率比较

5 术后受孕时间比较

6 妊娠年龄比较

7 妊娠结局

8 不同类型子宫肌瘤术后妊娠情况比较（子宫肌瘤采用FIGO分型）

附表

讨论

1 HIFU治疗的安全性

2 HIFU治疗的疗效评价

3 HIFU治疗的不良反应

4 HIFU治疗的不足之处

5 与其余治疗方法比较

6 本次研究的意义及不足

结论

参考文献

综述:子宫肌瘤治疗进展研究

致谢

个人简历

一、一般情况

二、个人经历

三、发表论文

四、获奖情况