冠状动脉病变及冠状动脉介入治疗术对心率变异性的影响

摘要

目的：通过研究冠心病(CHD)患者心率变异性(HRV)的特点进一步探讨冠脉病变狭窄程度、不同狭窄部位对HRV的影响。通过研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者HRV的特点，了解PCI术对HRV的影响。
　　方法：选择2016年9月至2017年3月于河北医科大学第二医院心血管内二科行冠脉造影及PCI术的冠心病患者共156例，其中男性92例，平均年龄（59.22±8.36岁），女性64例，平均年龄（59.63±9.02岁），所有病例均记录性别、年龄等一般情况，及是否合并高血压、糖尿病、高脂血症等。所有患者于冠脉造影术前12小时经心电图行HRV检查，收录HRV时域指标：SDNN(ms)、RMSSD(ms)、pNN50(％)；频域指标为：LF、HF、LF/HF。同时收录患者入院后的超声心动图结果：左室舒张末径（LV mm）、左室射血分数（LVEF%）。根据冠脉造影的结果分为非冠心病组和冠心病组（至少一支血管狭窄>50%）。行冠脉造影及PCI术的患者术后24小时在同样环境下用同样的方法、同一台机器再行HRV检查，观察PCI术前、后HRV的特点。另根据冠状动脉造影结果将单支病变的患者分为前降支病变组和非前降支病变组，比较不同部位的冠脉狭窄对心率变异性的影响。
　　统计学方法：应用SPSS20.0软件包建立数据库，进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s)表示，计数资料用百分比表示。计量资料两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。计数资料组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.非冠心病组31例(19.87%)，冠心病组125例(80.13%)，两组比较性别、有无合并高血压、有无合并糖尿病、有无合并高脂血症、平均心率均无统计学差异,两组年龄比较有统计学差异，两组反应心率变异性指标比较：频域指标（低频、高频、低频/高频）和时域指标(SDNN、RMSSD、pNN50)均有统计学差异。
　　2.单支病变患者共60例，前降支病变组例41例(68.33%)和非前降支病19例(31.67%)。两组临床资料比较：性别、年龄、有无合并高血压、有无合并糖尿病、有无合并高脂血症、平均心率均无统计学差异。两组心率变异性频域指标(低频、高频、低频/高频)和时域指标(SDNN、RMSSD、pNN50)有统计学差异。
　　3.单支病变组、双支病变组、三支病变组患者心率变异性的各项指标比较有统计学差异，单支病变组与双支病变组心率变异性各项指标比较无统计学差异，单支病变组与三支病变组心率变异性各项指标比较均有统计学差异。
　　4.PCI术前、后患者心率变异性指标比较：两组间比较高频无统计学差异,低频、低频/高频、SDNN、RMSSD、pNN50有统计学差异。
　　结论：
　　1.冠心病患者较非冠心病患者心脏自主神经功能受损，心率变异性降低，且心率变异性降低不仅与血管狭窄范围有关，而且与狭窄部位有关。
　　2.PCI术可以开通血管，改善血流，解除心脏自主神经调节功能抑制，有可能改善患者的预后。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:冠心病患者心率变异性的研究进展

致谢

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