MSCT联合MRI在复杂骨关节损伤诊断中的应用价值

摘要

背景：
　　由于复杂骨关节损伤日益增多和《人体损伤程度鉴定标准》新条款的制定，致使各医院面临的复杂骨关节损伤的诊治及司法鉴定工作越来越多;同时由于复杂骨关节损伤较易漏诊或过度诊断，使放射科医师面临越来越大的压力和责任。如何综合运用各种影像检查技术，对其做出更加准确的诊断就显得极其重要。许多学者对MSCT和MRI在复杂骨关节损伤诊断中的价值分别进行了研究，并取得了丰富经验，而对MSCT和MRI单独应用及二者联合应用的临床价值的对比和评价研究较少。
　　目的：
　　通过对复杂骨关节损伤患者的完整影像资料进行对比分析，评价MSCT检查、MRI检查、MSCT和MRI联合检查对复杂骨关节损伤各种征象的检出率和诊断价值，探讨如何实现MSCT和MRI优势互补，为临床治疗和司法鉴定提供更精确和可靠的影像依据。
　　方法：
　　收集经手术或临床随访证实为复杂骨关节损伤的42例患者的病例资料及完整影像学资料，去除相关诊断结果后输入影像诊断工作站，由九名影像科医师组成三个盲法阅片组，分别统计MSCT、MRI、MSCT联合MRI三种检查诊断方法发现骨关节骨折的部位及数量、骨折处数、移位碎骨片数、骨挫伤处数、软骨受损情况、周围韧带损伤情况等各种征象的情况，将诊断统计结果与手术或临床随访结果进行对比，对MSCT、MRI、MSCT联合MRI三种影像检查诊断方法发现的骨关节骨折的部位及数量、骨折处数进行敏感度比较，数据采用SPSS17.0统计分析软件进行分析处理。
　　结果：
　　42例复杂骨关节损伤患者共检查51个部位，经手术或临床随访影像学复查证实骨折的有45个部位167处骨折。MSCT检出骨折部位36个，骨折142处，MSCT对骨折部位和骨折处的诊断灵敏度分别为80.00％、85.03％; MRI检出骨折部位35个，骨折136处，MRI对骨折部位和骨折处的诊断灵敏度分别为75.56％、81.44％;MSCT联合MRI检出骨折部位44个，骨折162处，MSCT联合MRI对骨折部位和骨折处的诊断灵敏度分别为97.78％、97.01％; MSCT联合MRI对复杂骨关节损伤骨折部位和骨折处的诊断灵敏度高于MSCT和MRI(均P＜0.05)。MSCT联合MRI对移位碎骨片及隐匿性骨折的检出能力与MSCT、MRI单独应用比较均有明显提高(均P＜0.05)。MRI能明确显示韧带损伤、软骨损伤、骨髓水肿及骨挫伤及半月板损伤情况。
　　结论：
　　MSCT联合MRI明显提高对移位碎骨片及隐匿性骨折的检出能力，对复杂骨关节损伤的诊断具有主要价值，更加高效、完善，可为临床诊断和法医鉴定提供更准确更全面的影像信息。在复杂骨关节损伤的影像诊断中，要运用比较影像学的方法，遵循安全有效、经济简便、合理有序的优选原则，综合运用X线平片、CT、MSCT、MRI等影像检查技术。

目录

声明

摘要

中英文缩略语对照表

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

小结

附图

参考文献

综述 复杂骨关节损伤的综合影像学诊断

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历