不同吻合技术在胃癌根治术中的临床应用效果对比

摘要

背景：胃癌(gastric carcinoma)是指原发于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发生的可能相关因素包括环境及饮食、胃幽门螺杆菌(helicobacter pylori)的感染、胃粘膜上皮细胞异型性增生、胃的慢性疾病等。胃癌的预后与胃癌的病理分期、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。 胃癌根治术(radical gastrectomy)是目前为止唯一有可能治愈胃癌的方法。而消化道重建(digestive tract reconstruction)是胃癌根治术中相当重要的一环。目前应用的重建时的吻合方法主要有传统的双层吻合术以及其后开展的单层吻合术和吻合器吻合术，对其临床应用效果的看法，各家观点不一。 目的：对比分析不同吻合技术在胃癌根治术中的临床应用效果，包括手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等近期疗效以及局部转移率、远处转移率、1年复发转移率、1年生存率等远期疗效。然后分析得出何种消化道吻合方法更安全易行，更适于在临床推广应用。 方法：抽取2008年8月-2013年06月新乡医学院第三附属医院普外科行胃癌根治术的143例患者，按照消化道重建时的吻合方法随机分为三组。Ⅰ组患者给予单层吻合，Ⅱ组患者给予双层吻合，Ⅲ组患者给予吻合器吻合。记录三组患者的手术时间、术后并发症等近期疗效情况以及1年复发转移率、1年生存率等远期疗效情况。并将结果进行统计学分析，进而推出结论。 结果：①双层吻合组患者的肛门排气时间、住院时间、术中出血量、吻合口瘘发生率和吻合口狭窄发生率等均明显高于单层吻合和吻合器吻合组(P＜0.05)，差异有统计学意义。单层吻合组与吻合器吻合组的住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率相当，相比无明显差异(P＞0.05)。②吻合器吻合组患者手术时间明显短于其他两组(P＜0.05)，差异有统计学意义。③三组患者局部转移率、远处转移率、1年复发率、1年生存率相当，相比差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：胃癌根治术中采用手法单层吻合和吻合器吻合较手法双层吻合可以获得更好的临床应用效果，是胃癌根治术中行消化道重建时较为理想的吻合方法。

目录

声明

摘要

前言

1．临床资料

2．方法

3．结果

4．讨论

5．结论

6．小结

参考文献

附图

综述 关于胃癌手术消化道重建中吻合技术的研究进展

附录 主要缩略语中英文对照

攻读学位期间发表文章情况

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