妊娠期糖尿病对新生儿肾功能影响的相关性研究

摘要

背景：
　　近年随着人们生活水平的不断提高，居民饮食结构的巨大变化，妊娠期糖尿病产妇的数量不断增加，妊娠期糖尿病产妇的新生儿易发生许多临床问题，需要特殊护理与治疗。讨论较多的如:新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖等，而妊娠期糖尿病对新生儿肾功能的影响缺乏系统报告，特开展此研究。
　　目的：
　　探讨妊娠期糖尿病对新生儿肾功能指标血清胱抑素（血清CysC）、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的影响程度，增加对妊娠期糖尿病产妇的新生儿肾功能损害等并发症的认识，为做好新生儿早期肾功能损害的早期诊断、早期治疗提供一定的理论基础。
　　方法：
　　随机选取2012年11月-2013年12月在郑州市儿童医院新生儿科收治住院的60例妊娠期糖尿病患者分娩的新生儿做为实验组的研究对象，同时，在同时间段，随机选取在妊娠期间没有患有糖尿病的产妇分娩的60例新生儿作为本次对照组的研究对象。于生后72小时内通过抽血检测两组新生儿血中的血清胱抑素（血清CysC）、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)以及反应肾脏功能的重要指标尿白蛋白(Ualb)等指标，探索妊娠期糖尿病对新生儿的肾功能是否有损害，同时，对妊娠期糖尿病患者的新生儿早期肾功能的实验室指标及其相关性评价进行研究分析。统计学方法:利用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差((X)±s)表示，通过两独立样本t检验统计分析两组间均数比较，采用方差分析的方法比较多组组间均数两两比较。采用Spearson相关分析对参数间相关性进行统计学分析。检验水准a=0.05，P＜0.05表明两组之间的差异有统计学意义。
　　结果：
　　1、两组研究对象新生儿在年龄、性别、早产儿比例、巨大胎儿比例等方面均无显著差异(P＞0.05)，表明两组研究对象之间在以上这些项目的差异无统计学意义，研究对象的选择分组不存在有偏倚的现象，具有可比性;
　　2、在Cys C、SCr和BUN三项目检测中，妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿的数值明显高于非妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿相对应的数值水平，两组研究对象在上述三项指标的差异有统计学意义（P值依次为:0.032、0.007和0.041）;
　　3、实验组的早产儿与对照组的早产儿，实验组足月儿与对照组足月儿，实验组巨大儿与对照组巨大儿，实验组非巨大与对照组非巨大儿，两两比较，在Cys C、SCr和BUN三项目检测中，实验组早产儿、足月儿、巨大儿、非巨大儿数值明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）;
　　4、实验组研究对象早产儿和足月儿之间，巨大儿和非巨大儿之间在Cys C、SCr和BUN的差异没有统计学意义;对照组研究对象早产儿和足月儿之间，巨大儿和非巨大儿之间在Cys C、SCr和BUN的差异没有统计学意义;
　　5、BUN和SCr的似然比(LR)明显低于血清Cys C的阳性似然比(+LR)，而在阴性似然比方面，血清Cys C的阴性似然比（-LR）值比BUN和SCr的阴性似然比要低很多，在反应检测结果的真实性方面，BUN和SCr不能像血清Cys C那样能够真实准确反应检测结果。在三者中，血清Cys C最能真实的反应妊娠期糖尿病患者新生儿肾功能的结果状况。
　　结论：
　　1、妊娠期糖尿病患者新生儿血清中的CysC、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)显著高于非妊娠期糖尿病产妇新生儿血清中相对应肾功能指标的含量，表明妊娠期糖尿病对新生儿的早期肾功能造成一定的损害;
　　2、妊娠期糖尿病患者新生儿早期肾功能损害的程度不受新生儿的胎龄，以及新生儿体重的影响;
　　3、在血清CysC、血肌酐(SCr)以及尿素氮(BUN)三项检测指标中，血清CysC更能反应妊娠期糖尿病患者新生儿肾功能的结果状况。

目录

声明

摘要

前言

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．1．1 妊娠期糖尿病诊断标准

1．1．2 研究对象的初步选择

1．1．3 研究对象的排除标准

1．2 实验研究方法

1．2．1 收集分析研究对象的临床数据资料

1．2．2 检查指标的收集和获取

1．2．3 检测仪器及试剂的选择

1．3 统计学处理

2 结果

2．1 两组研究对象的人群特征对比

2．2 两组研究对象监测指标的对比分析(包括Cys C、SCr、BUN)

2．3 两组研究对象中早产儿血清中Cys C、SCr、BUN含量的对比分析

2．4 两组研究对象中足月儿血清中Cys C、SCr、BUN含量的对比分析

2．5 两组研究对象中的巨大儿血清中Cys C、SCr、BUN含量的对比分析

2．6 两组研究对象中非巨大儿血清中Cys C、SCr和BUN含量的对比分析

2．7 早产儿和足月儿之间，巨大儿和非巨大儿之间在Cys C、SCr和BUN的对比

2．8 血清中SCr、BUN及Cys C曲线下面积的对比

2．09 血清中Cys C、SCr及BUN似然比(LR)的统计分析

2．10 尿中α1-MG、β2-MG与尿Cys C含量的Spearman等级相关分析(r值)

3 讨论

4 小结

参考文献

综述 妊娠期糖尿病对新生儿肾功能影响的实验室指标及其相关性评价进展

中英文缩略词表

攻读硕士期间发表的论文情况

致谢

个人简历