肺部弥漫性磨玻璃样病变影像技术及影像表现对比研究

摘要

目的：探讨DR、MSCT、HRCT（矩阵512×512）、Ultra HRCT（矩阵1024×1024）等影像学检查方法及最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)等后影像处理技术在肺部弥漫性磨玻璃样病变诊断中的价值;探讨肺部影像征象（以CT征象为主）在磨玻璃样病变诊断中的意义。
　　资料和方法：回顾分析我院2013年1月～2014年12月住院的116例肺部弥漫性磨玻璃样病变患者，部分患者经手术病理、肺穿刺活检、纤维支气管镜活检、病原学检查等确诊，部分患者为临床综合诊断。所有患者均作胸部X线检查（DR检查）、MSCT、HRCT或Ultra HRCT检查，CT检查所有图像均已在工作站进行后处理，后处理技术包括:最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)，多平面重组技术(MPR)等。统计学处理:本课题数据均为计数资料，故采用卡方检验进行假设检验，P＜0.05为差异有统计学意义。统计学应用SPSS统计软件17.0版本处理数据。
　　结果：间质性肺疾病32例，占27.6％，双肺结节状、网状和线样改变，见于细支气管炎、间质性肺水肿、特发性肺广泛间质纤维化、胶原性疾病、狼疮性肺炎、癌性淋巴管炎、肺转移癌。实质性肺疾病40例，占34.5％，双肺门旁蝶翼征改变，见于心源性肺泡性肺水肿，双肺斑片状、片状密度增高影，见于支气管扩张并炎性改变等;双肺弥漫、散在大小不一结节状密度增高影，多见于肺部转移性肿瘤、金葡菌肺炎;双肺弥漫性、散在微小点状密度增高影，常见于早期硅肺、细支气管肺泡癌等。混合性肺疾病（肺泡-间质型）44例，占37.9％，分别见于纵隔恶性淋巴瘤肺浸润、成人呼吸窘迫综合征、金葡菌肺炎、创伤性湿肺、心源性肺水肿、肺转移癌、细支气管肺泡癌。
　　DR正确诊断59例，诊断符合率为50.9％(59/116)。MSCT正确诊断79例，诊断符合率为68.1％(79/116)。HRCT为63例病例数，正确诊断人数为51例，诊断符合率80.95％(51/63);Ultra HRCT为53例病例数，正确诊断人数为50例，诊断符合率94.34％(50/53);HRCT+Ultra HRCT合计正确诊断数101例，诊断符合率为87.1％(101/116)。数据分4组进行对比:DR组、MSCT组、HRCT组对比，P＜0.05，差异有统计学意义，可以认为三组间影像与临床、病理符合率有明显差别;进一步三组间两两对比分析，统计结果显示，P值均小于0.05，差异有统计学意义，可以认为三组间两两对比明显差别，MSCT组及HRCT组符合率明显优于DR组，HRCT组符合率明显优于MSCT组。HRCT组与Ultra HRCT组对比分析，P＜0.05，差异有统计学意义，可以认为两组影像与临床、病理符合率有明显差别，Ultra HRCT组符合率优于HRCT组。
　　最大密度投影法(MIP)对于肺部微小结节的显示等及最小密度投影法(MinIP)对于肺部磨玻璃样病变存在及范围确定等，敏感率100％，对于以上征象显示优于DR、MSCT、HRCT。
　　结论：1.DR、MSCT、HRCT、Ultra HRCT等影像学检查方法及最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)等影像后处理技术在磨玻璃样病变诊断中有重要价值，其中HRCT、Ultra HRCT检查优于DR、MSCT检查，Ultra HRCT相对于DR、MSCT优势尤为明显;上述影像学检查方法结合最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)等影像后处理技术对肺部磨玻璃样病变诊断有重要价值。
　　2.肺部影像学征象，尤其是CT征象对缩小疾病诊断范围有重要帮助，从而进一步明确疾病性质有重要意义。

目录

声明

摘要

前言

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

附表

附图

参考文献

综述 肺部弥漫性磨玻璃样病变影像研究进展

攻读学位期间发表文章情况

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