肝静脉和肝门静脉的CT血管重建观测及临床意义

摘要

近年来随着精准医疗理念的提出，对于疾病诊断和治疗个性化、精准化的研究成为影像学界的研究热点。多层螺旋CT机因其为容积扫描、分辨率高以及无创扫描的特点在临床应用越来越广泛。有关肝动脉的研究较多，对肝癌状态下，肿瘤对静脉血管的影响、转移及癌栓的三维重建的研究较少，很少有三维图像可供参考，在临床工作中也需要多层螺旋CT血管成像（MSCTA）提供更多的数据，作为临床诊断和治疗的参考资料。 目的：本研究在于通过64层螺旋CT三维重建肝静脉和肝门静脉，观测肝癌患者肝静脉各属支和肝门静脉各分支、属支直径的变化，分析其在肝脏疾病诊断及治疗中的意义。 方法：收集2014年1月至2015年12月期间，新乡市中心医院CT室进行上腹部螺旋CT血管成像的患者255例，分为非肝癌组（143例）和肝癌组（112例），将所得原始数据输入工作站进行三维重建，使用多层面重建、最大密度投影和容积重现技术，分别获得肝静脉和肝门静脉的三维重建图像，进行不同角度旋转，选取最佳层面，分别观测肝左、中、右静脉、肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径。通过后处理软件，将肝癌肿块、肝门静脉、肝静脉及肝脏做不同透明组合，立体显示三者间的空间位置关系和肝静脉、肝门静脉的变异分型。使用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：非肝癌组肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（7.4±1.6）mm、（6.3±1.3）mm、（6.8±1.4）mm、（11.7±1.8）mm、（8.4±0.9）mm、（9.3±1.1）mm、（7.8±1.2）mm、（9.9±1.5）mm；肝癌组肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（7.3±1.2）mm、（6.4±0.9）mm、（6.8±1.0）mm、（13.7±1.7）mm、（9.8±1.0）mm、（10.1±1.3）mm、（9.0±1.2）mm、（11.7±1.6）mm。两组数据进行独立样本均数t检验，肝癌组与非肝癌组肝右、中、左静脉直径比较，（P＞0.05），差异无统计学意义；肝癌组肝门静脉系统各分支、属支直径大于非肝癌组，（P<0.05），差异有统计学意义。男性非肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（12.3±1.8）mm、（8.5±0.9）mm、（9.4±1.1）mm、（7.9±1.2）mm、（10.4±1.5）mm；女性非肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（11.6±1.7）mm、（8.2±0.9）mm、（9.1±1.1）mm、（6.8±1.5）mm、（9.4±1.4）mm；二者之间有显著性差异（P＜0.05）。男性肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（13.6±1.7）mm、（9.9±1.1）mm、（10.3±1.3）mm、（9.1±1.4）mm、（12.2±1.4）mm；女性肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（11.5±1.7）mm、（9.0±1.2）mm、（9.5±1.3）mm、（9.0±1.3）mm、（9.1±1.4）mm；二者之间有显著性差异（P＜0.05）。255例患者肝静脉变异20例，肝门静脉变异25例，其中Ⅱ型15例，Ⅲ型8例，Ⅳ型1例。 结论：肝癌组肝静脉系统直径与非肝癌组之间无明显差异，肝癌组肝门静脉系统各分支、属支直径大于非肝癌组肝门静脉系统各分支、属支，男性肝癌组和非肝癌组肝门静脉系统各分支、属支直径大于女性肝癌组和非肝癌组肝门静脉系统各分支、属支，为临床诊断和判断疾病程度提供数据支持。

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