冠心病患者血脂代谢水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

摘要

目的：
　　探讨冠心病患者非高密度脂蛋白等生化指标与冠心病的关系，并与冠状动脉病变程度进行相关性分析，为冠心病的早期预防和治疗提供参考资料和依据。
　　方法：
　　选取郑州人民医院心血管内科2014年1月至2014年12月入院行冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）确诊为冠心病的患者186例，在入院前一月内未服用任何降脂药物，病历资料完整者作为观察组。另选取冠状动脉造影阴性者50例为对照组，采集入选病例所有患者的临床资料及血脂指标，计算非高密度脂蛋白(non-HDL-C)。将冠心病组和对照组进行差异性分析;根据冠脉造影结果将冠心病组分为1支病变组、2支病变组、3支病变组，采用随机设计资料的方差分析与血脂各项水平及non-HDL进行比较，分析各组之间的相关性;冠状动脉病变程度根据Gensini积分分为＜30分组、30-60分组、≧60分组，对血脂各项水平及non-HDL-C等指标与Gensini积分进行相关性分析。
　　结果：
　　1、冠心病组与对照组一般资料进行比较，两组在年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、收缩压水平、舒张压水平、体重指数(BMI)上均无统计学差异(P＞0.05)。冠心病组与对照组间各项血脂各项水平及non-HDL-C指标方面比较的结果显示:冠心病组的血脂各项水平以及non-HDL-C指标除TG无显著差异外(P=0.0627)，余各项指标较对照组比较均有显著差异（P均＜0.05）。
　　2、不同冠状动脉病变组间的一般临床资料比较显示:年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、BMI在1支、2支、3支病变组组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05）。不同冠状动脉病变支数组间与血脂各项水平及non-HDL-C的比较显示:随着冠状动脉血管病变支数的增加，除HDL-C、Apo-A1逐渐降低以外，其余各项指标均表现为增高的趋势。2支及3支病变组分别与1支病变组比较血脂各项指标及non-HDL-C的差异均有统计学意义(P＜0.05)，3支与2支病变组进行比较仅non-HDL-C、Apo-B的差异存在统计学意义(P＜0.05)。
　　3、在不同冠状动脉病变程度组间的HDL-C，Apo-A1随病变程度的升高逐渐降低，non-HDL-C逐渐升高，比较有统计学意义(P＜0.05)。TC、TG水平在各组间进行比较虽然呈升高趋势，但差异不具有统计学意义(P＞0.05);在30-60分组、＜30分组间比较LDL、Apo-B，差异均无统计学意义(P＞0.05)，但在≧60分组与＜30分组、30-60分组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。通过Spearman秩相关分析各冠状动脉病变程度（Gensini积分）与血脂代谢水平的相关性，结果提示TC、TG与Gensini积分无明显相关（r值分别为0.025和0.018），除HDL、Apo-A1为负相关外余各项血脂指标与Gensini积分呈正相关性，其中non-HDL-C与Gensini积分的相关性显著高于其他各项。
　　结论：
　　1、血浆LDL-C、Apo-B与冠状动脉病变程度呈正相关，为冠状动脉病变的危险因素。
　　2、血浆HDL-C、Apo-A1与冠状动脉病变程度呈负相关，为冠状动脉病变的保护因素。
　　3、血浆non-HDL-C水平随着冠状动脉病变范围增加而升高，与冠状动脉Gensini积分呈正相关，认为血浆non-HDL-C水平在反映冠状动脉病变严重性方面具有较好的预测作用。

目录

声明

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 临床资料

1．2 观察内容

1．3 主要指标的诊断标准

1．4 分组方法

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 冠心病组与对照组之间一般临床资料对比

2．2 冠心病组与对照组间血脂水平的对比

2．3 冠心病患者不同冠状动脉病变支数的一般临床资料比较

2．4 冠心病不同病变支数患者组问各项血脂水平的比较

2．5 不同冠状动脉病变程度(Gensini积分)组间血脂水平的比较

2．6 冠状动脉病变程度Gensini积分与血脂水平相关分析

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 高密度脂蛋白在动脉粥样硬化患者免疫学的作用机制

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历