电针联合运动疗法治疗脑瘫患儿坐位功能异常的临床研究

摘要

小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)是临床上最常见的小儿致残性疾病，其定义是从受精卵发育时期开始一直到出生之后的婴儿期，小儿出现非进行性的脑组织受损以及生长发育缺陷等一系列症状，简称脑瘫。这一综合征有很多临床表现，其中最主要诊断CP的是姿势不正常和运动障碍。CP是目前导致小儿残疾的主要病因之一，严重影响了儿童的身心健康发展。患有脑瘫的小儿坐位能力出现不同程度的障碍，主要有自己不能独坐、坐姿错误、坐姿不稳、不能持久等。脑瘫患儿良好的坐位功能对其爬行站立行走、学习能力等有非常重要的影响，因此坐位功能恢复是CP患儿康复治疗过程中的重要环节。但是，CP的治疗迄今尚无较好的方法，其坐位功能恢复亦是医学界研究的热点与难点。 目的：CP患儿早期能够及时发现并进行坐位功能治疗，是改善其预后的关键措施，因此笔者专门做此项研究，希望通过运动疗法结合中医传统理论，并引进先进的电针联合运动疗法，对CP患儿进行早期的坐位功能的综合干预及治疗，并深入研究电针疗法对治愈CP患儿坐位功能的效果，为其临床应用提供根据。 方法：选择2013年12月~2015年6月期间驻马店市中心医院儿童康复科收治的128例脑瘫患儿为研究对象，按照分层随机抽样法将其分为观察组和对照组，每组各64例，对照组患儿给予单纯运动疗法，观察组患儿采用电针联合运动疗法。电针治疗主穴取四神聪、百会、“颖三针”、肝俞、大椎、肾俞。后续根据症状情况对配穴进行增删：例如智力低者，给予风池与“智三针”(神庭穴、本神穴）；听力能力低者，增加角孙、晕听区；说话能力低下者，给予哑门、金津、廉泉、玉液；上肢功能出现瘫痪，加曲池、“肩三针”(肩骼、肩前、肩后)、外关、合谷、内关；若双腿出现瘫痪，加骸关、足三里、环跳、三阴交与太冲；若患儿出现癫痫症状，加神门、合谷、太冲、涌泉。Bobath治疗方法是患儿进行运动治疗的主要诱导训练方式。如果患儿出现脊柱异常弯曲（侧弯）情况，加上上田治疗方法；若是训练患儿翻身俯爬时，适时加上Vojta方法。对所有患儿每天进行一次相应的治疗，1周是一个疗程，中间间隔1周再进入下一个疗程，如此往复，一共进行14个疗程。对对照组和观察组所有患儿治疗前及治疗后的坐位功能进行评价，要应用粗大运动功能评定量表(GMFM)坐位功能区；采用尼莫地平法统计两组患儿治疗后的总体疗效，总体有效率为显效率与有效率之和。 结果：(1)两组患儿治疗后疗效比较：治疗后，两组显效率差异并没有统计学意义（P＞0.05），但是总体有效率观察组要显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 (2)对治疗组和观察组进行两组CP患儿治疗前及治疗后坐位功能比较：治疗前，两组患儿的坐位功能评分的差异并没有统计学意义（P＞0.05）；对两组进行14疗程的治疗之后，两组的坐位功能评分比治疗之前都出现明显的提高，差异都有统计学意义(P＜0.05)；对比治疗后两组的坐位功能评分，对照组的效果要显著差于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 (3)观察组根据年龄进行分段，治疗后疗效比较：治疗后，不同年龄段患儿疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且年龄越小疗效越好。 (4)观察组治疗前临床类型进行分组：治疗后痉挛型治疗后疗效最好，肌张力低下型次之，但明显亚于痉挛型（P＜0.05），其他类型的CP患儿治疗效果低于上述两种类型(P＜0.05)； 结论：电针联合运动疗法有利于提高脑瘫患儿的坐位功能得分，对于痉挛型和肌张力低下型脑瘫患儿效果更佳，且年龄越小疗效越好，在CP患儿早期康复中具有重要意义。

目录

第一个书签之前