脑梗死患者经颅多普勒超声微栓子监测的临床研究

摘要

目的:
　　通过对脑梗死(cerebral infarction，CI)患者行微栓子信号(Microemblic Signal，MES)监测，探讨微栓子监测与脑梗死不同亚型、卒中危险因素、相关治疗及监测时间的关系。
　　方法：
　　选取于2013年8月～2014年8月入安钢职工总医院神经内科住院的缺血性卒中患者83例，设为观察组。均经颅脑CT或MRI确诊，且符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准。收集其临床信息并完善经颅多普勒超声、颅脑MRI及MRA、颈部CT血管成像、心脏超声等检查后对CI患者进行亚型分组，对患者开展血液指标监测和微栓子信号监测，采用社会科学统计软件包SPSS18.0对本次研究所收集的所有数据进行数据分析，探讨微栓子监测与脑梗死不同亚型（依据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(The Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment，TOAST分型)分型）、卒中危险因素、相关治疗及监测时间的关系，比较微栓子监测阳性病例和微栓子监测阴性病例6个月内缺血性脑血管事件的发生情况。选取同期本院收治的经头颅CT或MRI检查正常且性别、年龄相匹配的健康体检者70例，设为对照组。比较两组微栓子阳性监测率和6个月内缺血性脑血管事件发生率。
　　结果：
　　两组患者的性别、年龄、合并疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）情况、吸烟史、饮酒史、血脂指标(胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)等指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。阳性组患者的尿酸(Uric)水平明显低于阴性组，葡萄糖(Glu)水平高于阴性组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。阳性组6个月内发生缺血性事件5例，占62.5％;阴性组6个月内发生缺血性事件12例，占16％。微栓子阳性组6个月内缺血性脑血管事件发生率明显高于阴性组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。阳性组NIHSS评分高于阴性组，但组间比较无统计学意义(P＞0.05)。NIHSS评分≤分的患者微栓子监测阳性3例，占5.88％(3/51);NIHSS评分5～15分的患者微栓子监测阳性4例，占16％(4/25);NIHSS评分＞15分的患者微栓子监测阳性1例，占14.29％(1/7)，各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。依据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis，LAA)42例，小动脉闭塞型(small-artery occlusion, SAO)24例，心源性栓塞(cardioembolism,CE)15例，无其他明确病因型(acute stroke of other determined etiology,SOE)0例，不明原因型(stroke of other undetermined etiology，SUE)2例。其中LAA型微栓子监测阳性6例，占14.29％; SAO型微栓子监测阳性1例，占12.5％; CE型微栓子监测阳性1例，占6.67％，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组MES监测阳性8例，对照组MES监测阳性0例，比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组6个月内发生缺血性脑血管事件15例，对照组6个月内发生缺血性脑血管事件2例，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.高血糖患者微栓子监测阳性率偏高，多见于大动脉粥样硬化型脑卒中患者;
　　2.脑梗死患者微栓子监测阳性率和6个月内缺血性脑血管事件发生率均较高;
　　3.MES监测阳性率受起病时间、药物应用、病例的选择偏倚、患者自身原因等多方面因素影响，可作为脑卒中病因学诊断的辅助手段，并可用于指导该病的治疗及预防。

目录

声明

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 资料

1．2 方法

1．3 统计学方法

2．结果

2．1 基线资料分析

2．2 观察组患者血液指标检测情况

2．3 微栓子阳性组和阴性组各项指标比较

2．4 NIHSS评分与徽栓子监测阳性率的关系

2．5 脑梗死不同亚型微栓子阳性率比较

2．6 观察组、对照组微栓子阳性检测率和6个月内发生缺血性脑血管事件发生率比较

2．7 观察组患者微栓子监测距起病时间、距药物应用时间及其应用情况

讨论

结论

参考文献

综述 微栓子监测与缺血性卒中的研究进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历