动眼神经脑池段的解剖与MRI重建观测及临床应用

摘要

目的:
　　利用解剖标本和MRI的3D-FIESTA序列，结合MPR技术和脑血管病变治疗，研究不同年龄阶段的动眼神经脑池段的长度、夹角及其与周围脑血管的位置关系及临床应用，为动眼神经麻痹等病变的影像诊断提供形态学依据。
　　方法:
　　选取成年尸体头部标本20例，其中女性4例、男性16例，沿眉弓平面锯开颅骨，观测动眼神经脑池段的长度、夹角、毗邻血管及其位置关系。
　　收集MRI颅脑部3D-FIESTA序列的检查者140例，男、女性各70例，年龄7～68岁。按照年龄阶段分为:＜10岁组、11～20岁组、21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、＞60岁组共7组，每组20例，男、女性各10例。
　　收集2012年6月至2014年6月期间，住院治疗的动眼神经麻痹患者30例，其中脑动脉瘤压迫23例、脑血管压迫7例，年龄25～47岁。
　　将MRI原始影像数据传送到三维重建工作站，利用图像后处理系统的MPR技术，根据动眼神经脑池段的走行，分别在斜横断位、斜矢状位上进行重组，观测动眼神经脑池段的长度、夹角、毗邻血管及其位置关系。采用SPSS17.0软件进行统计处理，P＜0.05为有显著性差异。
　　结果:
　　1.动眼神经脑池段解剖标本的长度、与正中矢状面夹角、与脑干背侧夹角分别为（12.37±1.22）mm、(24.43±2.44)°、(69.38±6.54)°，在左右侧之间、男女性之间均无显著性差异(P＞0.05)。动眼神经脑池段背侧的主要血管有大脑后动脉、后交通动脉等，邻近率分别为100％(40/40)、12.5％(5/40);腹侧的主要血管有小脑上动脉、基底动脉末端等，邻近率分别为100％(40/40)、100％(40/40)。
　　2.在MRI的3D-FIESTA序列影像上，＜10岁组、11～20岁组、21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、＞60岁组的动眼神经脑池段的长度、与正中矢状面夹角、与脑干背侧夹角，在左右侧之间、男女性之间均无显著性差异(P＞0.05);MRI重建影像与解剖标本的长度之间有显著性差异(P＜0.05)，MRI重建影像的长度大于解剖标本;MRI重建影像与解剖标本的夹角之间均无显著性差异(P＞0.05)。动眼神经脑池段与脑干背侧夹角的＜10岁组与11～20岁组、21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组之间均有显著性差异(P＜0.05)，＞60岁组与其他各组之间均有显著性差异（P＜0.05）。
　　3.在MRI3D-FIESTA序列影像上，动眼神经脑池段分别与小脑上动脉、大脑后动脉、基底动脉末端、后交通动脉的接触率和分离率为60.0％(168/280)和40.0％(112/280)、55.7％(156/280)和44.3％(124/280)、4.3％(12/280)和95.7％(168/280)、2.9％(8/280)和97.1％(272/280)，分离率和接触率之间均有显著性差异(P＜0.05)，小脑上动脉、大脑后动脉的接触率大于分离率，基底动脉末端、后交通动脉的接触率小于分离率。小脑上动脉、大脑后动脉、基底动脉末端、后交通动脉与动眼神经脑池段的腹、背侧位置关系均存在显著性差异(P＜0.05)，大脑后动脉、基底动脉末端、后交通动脉常经动眼神经的背侧走行，小脑上动脉常经动眼神经的腹侧走行。小脑上动脉、大脑后动脉走行于动眼神经脑池段的远侧段、中段、近侧段位置关系的比例均存在显著性差异(P＜0.05)，小脑上动脉、大脑后动脉常经动眼神经脑池段的中段走行。
　　4.治疗动眼神经麻痹的栓塞组和夹闭组之间、手术前的部分动眼神经麻痹和完全动眼神经麻痹之间、出现症状2周内手术和2周后手术之间，患者的预后均无显著性差异（P＞0.05）。
　　结论:
　　1.不同年龄阶段的动眼神经脑池段长度、与脑干背侧夹角之间存在差异，在施行动眼神经脑池段影像诊断和手术时，应考虑到年龄因素对动眼神经脑池段的影响。
　　2.脑动脉与动眼神经脑池段的位置及走行关系存在差异，临床上不能完全根据运动障碍程度来判断脑动脉瘤的大小，应辅助于伴随症状和影像检查进行诊断。

目录

声明

摘要

前言

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

4 小结

附图

参考文献

综述 动眼神经麻痹的MRI诊断及鉴别诊断

附录

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致谢

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