间接光凝和直接光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效的对比观察

摘要

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）是一种以黄斑部视网膜神经感觉层浆液性脱离为特征的眼底疾病，常累及中青年人。患眼常有视物变形、中心暗点、视力下降及对比敏感度丢失等症状。眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiograph，FFA）示患眼视网膜色素上皮水平上单个或多个荧光素渗漏点。吲哚青绿血管造影发现患眼脉络膜毛细血管渗透压高，存在异常灌注。光学相干断层扫描示病变区视网膜神经上皮脱离伴或不伴视网膜色素上皮脱离。激光光凝是治疗CSC的首选方法。 目的： 评价间接光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）的临床疗效。 方法; CSC患者41例（42眼），对渗漏点位于黄斑中心凹1/3PD（500μm）以内的20眼进行间接光凝为观察组，对渗漏点位于黄斑中心凹1/3PD（500μm）以外的22眼进行直接光凝为对照组，于治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、3个月检查并记录最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA)、眼底、黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness，CFT）等情况并进行比较。 结果: 观察组、对照组治疗前BCVA分别为0.59±0.20、0.60±0.22，治疗后3个月分别为0.90±0.18、0.91±0.04，两组视力均明显提高，差异均有统计学意义（均为P＜0.01）；两组间相比，治疗前与治疗后3个月视力差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。两组术后不同时间点CFT均低于术前，差异具有统计学意义（均为P＜0.01）；两组术后1个月CFT均低于术后1周，差异具有统计学意义（均为P＜0.01），术后1个月、2个月、3个月CFT比较，差异无统计学意义（均为P＞0.05）。两组术前及术后不同时间点CFT组间比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。 结论: ⑴间接光凝和直接光凝治疗CSC均能改善症状，促进视网膜复位，提高和稳定视力； ⑵对于渗漏点位于黄斑中心或旁中心凹的CSC患者，建议首选间接光凝法治疗。

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