低频脉冲电疗联合康复训练在改善脑卒中后患者吞咽困难中的应用

摘要

目的：
　　本研究以脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，观察低频脉冲电疗联合综合康复训练治疗，初步研究低频脉冲电疗联合综合康复训练的临床疗效及可能作用机制，并提供循证医学依据，为进一步深入研究做基础性探讨，并将研究成果应用于临床，为改善脑卒中患者吞咽困难的治疗提供可行的治疗方案。
　　方法：
　　选取108例2013年9月～2015年7月在本院收治的急性脑卒中并发吞咽困难患者为研究对象，且所有病例均源自本院康复科及神经内科，均签署知情谈话同意书，选取符合入组标准的48名患者随机分为观察组和对照组，每组24例。两组患者均接受临床基础治疗包括针对糖尿病、高血压等基础疾病的治疗，并接受吞咽功能障碍的早期康复治疗。观察组在基础康复治疗基础上给予低频脉冲电刺激治疗;采用洼田饮水试验对治疗前后患者的吞咽功能进行分析比较;采用神经电生理分析治疗前后患者胸锁乳突肌、咬肌、舌肌、环甲肌电生理指标进行评价;采用吞咽特异性生活质量量表(SWAL-QQL)对患者的生活质量进行评定;记录患者吸入性肺炎的发生情况。
　　结果：
　　1)治疗前观察组与对照组患者吞咽功能组间无显著性差异(P＞0.05);治疗后观察组患者吞咽功能Ⅰ级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例、Ⅴ级0例，对照组患者吞咽功能Ⅰ级4例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例、Ⅳ级3例、Ⅴ级4例，组间差异显著(P＜0.05);
　　2)治疗前观察组患者生活质量评分为（102.55±11.62）分，对照组为（101.94±9.83）分，组间无显著性差异(P＞0.05);治疗后观察组患者评分为（196.84±16.73）分，对照组为（168.06±19.28）分，较治疗前显著升高，且观察组患者显著高于对照组(P＜0.05);
　　3)经过康复治疗后观察组患者有4例出现吸入性肺炎，发生率为16.67％;对照组患者有9例出现了吸入性肺炎，发生率37.5％，组间差异显著(P＜0.05);
　　4)采用DANTEC高速肌电和诱发电位系统对患者治疗前后胸锁乳突肌、咬肌、舌肌、环甲肌电生理指标进行评价，结果显示治疗前两组患者的多相电位、振幅及时限组间无显著性差异(P＞0.05);治疗后两组患者多相电位、振幅及时限较治疗前显著改善(P＜0.05)，与对照组相比，观察组患者胸锁乳突肌、咬肌、舌肌多项电位显著降低(P＜0.05)，胸锁乳突肌、舌肌、环甲肌振幅显著降低(P＜0.05)，胸锁乳突肌、咬肌、舌肌时限显著低于对照组(P＜0.05);
　　结论：
　　低频脉冲电疗联合基础康复训练能有效缓解脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能，能有效降低吸入性肺炎发生率，提高患者的生活质量。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1．治疗前后两组患者吞咽功能比较

2．治疗前后两组患者生活质量比较

3．两组患者吸入性肺炎发生率比较

4．两组患者治疗前后神经电生理指标比较

讨论

结论

参考文献

综述 脑卒中的临床及康复治疗进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢

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