利培酮对首发首治精神分裂症患者QTc间期的影响

摘要

QTc间期延长被认为是药物所致心律失常，尖端扭转型性室速(torsade de pointes，TdP)乃至心脏猝死的一个重要指征。目前研究发现精神分裂症患者服用抗精神病药物可能会引起QTc间期延长，心律不齐，尤其对于短期疗程的患者可发生TdP导致猝死，但相关研究内容较少。本研究着重于研究非典型抗精神病药物利培酮对于首发首治精神分裂症（first-episode schizophrenia,FES）患者QTc间期的影响，研究个体选为年龄偏低的FES患者在很大程度上减少了年龄对心血管系统的影响因素，首治减少了使用其他抗精神病药物或者抗抑郁药物对患者心功能的影响。故本研究可信度高。 目的： 深入研究非典型抗精神病药利培酮对首治（Drug-na(l)ve）FES患者QTc间期的影响。 方法： 将中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）确诊为FES的患者且从未使用过抗精神病药物进行治疗的纳入研究对象。将入院后以利培酮为单一用药或者联合用药治疗的患者建立一个回顾性队列，研究Drug-na(l)ve FES患者使用利培酮后30天内动态检测的三次心电图，第一次是基线治疗未开始时，第二次是药物治疗约两周时，第三次是药物治疗约四周时。提取其QTc间期数值用来探索FES患者中利培酮与QTc间期延长的关系，采用配对样本t检验对这三组数值进行分析，采用卡方检验对异常QTc间期延长的数量进行分析。采用重复测量方差（Repeated Measures ANOVA）对用药方式，年龄，性别等相关影响因素进行分析。 结果： 1.结果显示使用利培酮治疗2周及4周后QTc间期与基准线相比均有统计学差异（p=0.043，p=0.002）。 2.本研究还对QTc间期潜在的影响因素进行分析，按照药物治疗方式不同分组单一用药和联合用药，结果显示用药方式不同的两组间无统计学意义(p=0.081)，证明治疗方式对QTc间期无影响；按照性别不同分组：女性和男性，结果得知性别不同的两组间具有统计学意义(p=0.038)，说明女性对QTc间期有影响，女性患者服用利培酮后更容易发生QTc间期延长；按照年龄不同分为组：≥30组和＜30组间具有统计学意义(p＜0.001)，说明年龄≥30的患者在服用抗精神病药物利培酮时易发生QTc间期延长。 结论： 本研究结果显示利培酮治疗会导致Drug-na(l)ve FES患者QTc间期延长，女性及年龄≥30的患者发生QTc间期延长的可能性更大，用药方式差异对其无显著影响。

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