高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的临床效果分析

摘要

子宫腺肌瘤（adenomyoma）是女性生殖系统的常见的良性肿瘤，是严重影响女性健康的肿瘤。子宫腺肌瘤的发病率为8.8%-31.0%，且发病率逐渐上升。好发于30-50岁经产妇，与子宫肌瘤相比较，子宫腺肌瘤的临床症状远远重于它。主要的临床症状有进行性加重的痛经，月经量的异常，月经期的延长等。月经量的增多又会导致贫血，全身乏力，不孕，全身各个系统的疾病等。子宫腺肌瘤的病理基础是有功能的子宫内膜侵入至子宫肌层，出现子宫肌层的增厚，随月经期出现出血，形成局灶性病灶，逐渐发展为肌壁间肿瘤，可出现痛经等严重症状。以往治疗子宫腺肌瘤的方法创伤较大，现在患者对于治疗方式也要求的越来越高，患者想要采用保守的治疗方式来保留子宫。高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU)是近年来新型的无创治疗的方法，用来治疗实体肿瘤，现逐渐得到广泛患者的关注，作为一种保守性的治疗方式来治疗子宫腺肌瘤。本研究是对比患者在使用高强度聚焦超声治疗前及治疗后的子宫腺肌瘤消融的体积、痛经的改变、月经量的改变及CA125的变化来了解高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的有效性。 目的： 研究高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的临床效果。 方法： 选择的对象为于2014年9月-2016年9月在新乡医学院第一附属医院治疗的患者，诊断子宫腺肌瘤明确，有月经量增多及痛经症状，且有保留子宫愿望的，愿意接受高强度聚焦超声治疗的子宫腺肌瘤患者。治疗方法：采用的设备是重庆海扶（HIFU）技术有限公司研制聚焦超声肿瘤治疗系统，型号是JC200，对60例（共64个子宫腺肌瘤）患者在镇静镇痛下进行治疗，采取俯卧位，操作过程中采用实时超声声像图引导。观察治疗后3月及6月的指标，通过询问患者临床症状的改变，子宫腺肌瘤在影像检测下的改变，以及实验室指标CA125的变化，来评价高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的效果。得到的数据使用SPSS19.0统计分析，治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月各观察指标，两两比较均数的差异，采用q检验来统计分析。 结果： 1.本研究治疗前的临床资料：子宫腺肌瘤体积大小为34.85±17.89cm3；痛经评分为4.47±2.04分；以患者治疗前的月经量为基数100%，月经量表示为100±0%；CA125的值为129.50±142.03U/ml。 在治疗后第3个月的临床资料：子宫腺肌瘤体积大小为29.27±14.29cm3；痛经评分为2.98±1.48分；月经量为68±12%；CA125的值为111.63±116.01U/ml。 在治疗后第6个月的临床资料：子宫腺肌瘤体积大小为28.88±11.65cm3；痛经评分为1.98±1.03分；月经量为52±14%；CA125的值为100.72±103.32U/ml。 2.治疗前、治疗后3月、治疗后6月的各观察指标的数值分别两两进行比较，采用q检验来统计分析。可以得出治疗后3月及治疗后6月的子宫腺肌瘤的体积小于治疗前（P＜0.05）；痛经的评分较前减小（P＜0.05），症状较前减轻；月经量也有显著的减少（P＜0.05），CA125的变化（P＜0.05）。子宫腺肌瘤体积、痛经及月经量及CA125的差异均有统计学意义。 3.在选择的60例患者中，并发症出现较少。仅有1例患者出现右下肢麻木症状，待使用营养神经药物（VitB1，VitB12）3个月后，症状消失。有1例皮肤烧灼，半月后症状消失。有12例患者在接受高强度聚焦超声治疗后当天出现下腹部疼痛症状，经药物镇痛后，症状缓解，1周左右疼痛症状完全消失。 结论： 高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的效果明显，可有效的减小子宫腺肌瘤的体积、改善痛经症状，减少月经量并降低CA125的值。治疗后并发症较少，是患者想要采用保守治疗的方法的可行的选择。

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