急性脊髓损伤后患者血清中S100B蛋白和NSE的动态变化及其意义

摘要

目的：观察急性脊髓损伤(SCI)患者血清中S100B钙结合蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化，并研究这两种生化标记物与脊髓损伤情况的相关性。
　　方法：选取2014年10月至2016年10月，河北大学附属医院急诊入院的脊髓损伤患者32例作为脊髓损伤组，脊髓神经损伤功能的评定采用脊髓损伤神经学分类国际标准（ASIA，2011版本）。同期河北大学附属医院入院的单纯椎体骨折无神经症状患者30例，为椎体骨折组，选取河北大学附属医院健康体检者30人作为健康对照组。
　　全部脊髓损伤组和椎体骨折组于伤后12h、24h、3d、7d、14d抽取静脉血4ml。由于S100B蛋白和NSE主要存在中枢神经系统中，正常生理状态下血清中浓度比较平稳，所以健康对照组于清晨空腹抽取静脉血4ml。用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清中S100B蛋白和NSE含量。比较三组之间在不同时间点浓度的差异。
　　结果：三组在伤后12h、24、3d、7d、14d测得的血清S100B蛋白和NSE组间比较有统计学意义。脊髓损伤组与健康对照组比较均有统计学意义，椎体骨折组与健康对照组比较有统计学意义，脊髓损伤组与椎体骨折组比较有统计学意义。脊髓损伤血清中S100B蛋白和NSE含量在脊髓损伤12h就有了升高，浓度高于正常对照组，在24小时达峰，与正常对照组比较有统计学意义，随着时间变化浓度也有波动，随后浓度有所下降，约14天的时候降至较低水平，但仍然高于健康对照组。单纯椎体骨折组其浓度也有所升高，约在第24小时测得峰值，与健康对照组相比差异有统计学意义。但椎体骨折组各时间点的浓度却远低于脊髓损伤组，两组各时间点浓度比较有统计学意义。
　　结论：
　　（1）脊髓损伤后患者血清中S100B蛋白和NSE浓度有所升高，24h达峰，然后血清中这两种生化指标的浓度有下降趋势，约14d降至较低水平，随时间节点变化呈现出动态变化。表明神经元细胞受损后释放的S100B和NSE也在第24h达到高峰，约第14d后基本释放完毕。可以用于早期监测病情变化。
　　（2）椎体骨折患者血清中S100B蛋白和NSE也有所升高，但脊髓损伤组各时间点浓度远高于椎体骨折组，差异有统计学意义，这两种指标能够反映出脊髓损伤的情况。

目录

中英文缩略图表

前言

第1章 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 统计学方法

第2章 结果

2.1 基本资料的结果

2.2 脊髓损伤组、椎体骨折组和健康对照组之间S100B蛋白数据的比较

2.3 脊髓损伤组、椎体骨折组和健康对照组之间血清NSE浓度的比较

第3章 讨论

3.1 S100B蛋白与脊髓损伤的关系

3.2 NSE与脊髓损伤的关系

3.3 总结

第4章 结 论

研究局限性与展望

研究局限性

展望：

参考文献

附表 ASIA分级

综述:脊髓损伤生化指标的研究现状

致谢

攻读学位期间取得的科研成果