熄风定颤丸联用美多芭治疗帕金森病临床观察及减毒增效机理研究

摘要

帕金森病(Pakinson's disease，PD)是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，临床主要表现为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势反射障碍及植物神经功能紊乱等症状。帕金森病是常见病，55岁以上的老年人中，大约有1％的人患有此病，随着我国老龄化进程的加速，PD的患病人数急剧攀升。半数左右的患者因PD困扰而逐渐丧失工作能力，造成人力资源的大量浪费，给患者家庭和社会带来了巨大的痛苦、压力和负担，如何有效防治本病已成为中、西医学界重点研究的课题。美多芭是治疗药物中的“金标准”，但“蜜月期”短暂，且毒副作用明显。采用中西医结合方法，辨证和辨病相结合，可以增强西药的治疗效果，减轻其毒副作用。导师确立本课题研究熄风定颤丸联合美多芭治疗PD的减毒增效作用，进一步揭示中药治疗PD的作用机制，探索新的治疗方法，开发有效的、先进的中药新药，筛选优化方案，为提高本病的治疗水平和促进人类健康提供实验依据。 目的：观察熄风定颤丸对帕金森病(肝肾阴虚型)患者的治疗效果，研究血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)在PD发病中的变化规律及该药对这些有代表性炎性因子的影响，揭示慢性炎症在PD发病过程中的致病机理，为该药治疗PD和推广应用提供科学依据。 方法：本研究以PD患者为研究对象，按随机对照的原则筛选符合标准的病例60例。分为治疗组30例(美多芭加熄风定颤丸治疗)和对照组30例(单用美多芭治疗)。观察两组患者神经功能缺损(采用统-帕金森病评定量表)、中医证候(采用《中医老年颤证功能障碍记分法》)、美多芭用量的变化情况及患者血清IL-6和TNF-a的变化，以评价熄风定颤丸联合美多芭治疗PD的临床疗效，并揭示其部分作用机制，为进一步研究提供科学依据。 结果：临床疗效评定：治疗组临床痊愈3例、明显进步9例、进步16例、无效2例，总有效率93.33％；对照组临床痊愈1例、明显进步6例、进步14例、无效9例，总有效率70.00％：经秩和检验，两组差别具有显著意义(P<0.05)，治疗组临床疗效高于对照组。中医证候疗效评定：治疗组临床痊愈2例、显效7例、有效20例、无效1例，总有效率96.67％；对照组临床痊愈1例、显效5例、有效17例、无效7例，总有效率76.67％；经秩和检验，两组差别具有显著意义(P<0.05)，治疗组在改善中医临床疗效方面高于对照组。治疗前两组间UPDRS积分、中医症候评分具有可比性(P>0.05)，两组组内比较均有明显降低(P<0.01)。 治疗后两组间比较LJPDRS积分有显著差异(P<0.05)；中医临床疗效方面两组组内比较均有明显降低(P<0.01)，治疗后两组间比较有差异(P<0.05)。治疗前两组美多芭用量无显著差异(P>0.05)；治疗组治疗前后比较美多芭用量减少明显(P<0.01)；对照组治疗前后比较美多芭用量无明显改变(P>0.05)；治疗后美多芭用量治疗组较对照组有极显著差异(P<0.01)。实验室检测结果表明：两组治疗前血清IL-6和TNF-a含量具有可比性(P>0.05)；组内比较两组治疗后均有下降，与治疗前差异显著(P<0.05)，治疗后治疗组较对照组有显著差异(P<0.01)。 结论：熄风定颤丸联合美多芭治疗PD患者具有明显增效减毒作用，可促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力，并能调节IL-6和TNF-a。其作用机制与熄风定颤丸影响细胞因子IL-6和TNF-a的过度表达，缓解炎症反应，减缓或阻止神经细胞损害作用有关。

目录

声明

文摘

英文文摘

前言

对象与方法

1观察对象

2病例选择标准

3分组治疗方法

4观察指标

5临床疗效判定依据

6统计学处理

结果

1临床疗效

2 UPDRS评分及中医颤证积分比较

3血清中TNF-a、IL-6的变化比较

4两组治疗前后美多芭用量比较

5不良反应及安全性

讨论

1中医学对帕金森病的认识

2现代医学对帕金森病的认识

3导师学术思想

4熄风定颤丸的特点、方药组成、方义分析

5现代药理研究

6研究结果分析与作用机理探讨

结论

致谢

参考文献

附录