急性缺血性中风风痰瘀阻证中医规范化治疗研究

摘要

目的:通过本课题研究,探索出急性缺血性中风风痰瘀阻证的中医规范化治疗方案,以提高本病临床疗效,进一步在省内外推广。
　　方法:本课题以急性缺血性中风风痰瘀阻证患者为研究对象。本研究共观察100例急性缺血性中风证属风痰瘀阻的患者,均为2008年3月~2009年3月河南中医学院第一附属医院脑病区急性缺血性中风住院病人,随机分为两组:对照组和治疗组,对照组49例,治疗组51例。对照组给予西医常规治疗;治疗组给予综合治疗:在西医常规治疗的基础上,辨证应用中药汤剂、针刺、康复治疗。十四天为一疗程,观察两个疗程,进行疗效评定。通过大样本、随机化临床对照研究,参照1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议通过的疗效评定标准,对两组间治疗前后患者的中医证候、神经系统体征、Barthel指数评分、生活能力状态分级、血栓止血五项、头颅CT等项目进行观察,并结合两组之间卫生经济学成本疗效比较,通过统计学分析,综合比较两方案疗效的差异,确立急性缺血性中风风痰瘀阻证的中医规范化治疗方案。
　　结果:1.临床疗效评定:治疗组临床基本痊愈9例、显著进步21例、进步18例、无效3例,死亡0例,对照组临床痊愈5例、显著进步16例、进步18例、无效7例,恶化3例,死亡0例;经等级频数秩和检验,P=0.037,两组治疗后有显著性差异(P<0.05)。2.中医证候疗效评定:治疗组临床痊愈8例、显效18例、有效22例、无效3例;对照组临床痊愈4例、显效13例、有效17例、无效12例,恶化3例;经等级频数秩和检验,P=0.008,两组治疗后有极显著差异(P<0.01)。3.治疗后两组间神经功能缺损积分、中医证候积分、Barthel指数积分比较均有极显著差异(P<0.01),生活能力状态分级有显著性差异(P<0.05),在改善血栓止血五项方面治疗组亦不同程度地优于对照组,在改善头颅梗死灶方面两组无显著性差异。卫生经济学方面,采用成本效果分析方法比较,治疗组成本疗效性价比明显优于对照组。
　　结论:中医规范化治疗组对急性缺血性中风风痰瘀阻证患者较西医对照组疗效显著,可明显促进患者神经功能恢复,显著改善临床症状,提高患者生活能力,在疗效成本性价比方面明显优于西医对照组。

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中文摘要

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前言

对象与方法

1观察对象

2研究方案设计

结果

1临床疗效

2疗效指标评定

3安全性指标观察

理论探讨

1中医学对缺血性中风的认识

2中医学对缺血性中风的治疗

3西医对缺血性中风的认识

4西医对缺血性中风的治疗

5中西医结合对急性缺血性中风的治疗

6对急性缺血性中风风痰瘀阻证的认识

7导师学术思想

结论

致谢

参考文献

附录

文献综述